肿瘤免疫治疗不良反应及预防处理：医疗科普指南

肿瘤免疫治疗不良反应及预防处理：医疗科普指南

肿瘤免疫治疗作为当前恶性肿瘤治疗领域的重要突破，通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞，为许多传统疗法难以控制的癌症患者带来了新的希望。然而，免疫治疗在展现其 强大疗效的同时，也可能伴随一系列的不良反应。本文将从疾病预防的角度出发，详细介绍 肿瘤免疫治疗的不良反应及其预防处理措施，旨在为患者和公众提供科学的医疗知识。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗主要通过调节人体免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。其中，免 疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）是目前应用最为广泛的免疫药物。这类药物能够 阻断肿瘤细胞表面的免疫检查点分子与免疫细胞上的相应受体结合，从而解除肿瘤对免疫细 胞的抑制作用，使免疫系统能够重新发现并攻击肿瘤细胞。

二、常见的不良反应

1. 免疫相关性毒性反应：免疫治疗可能引发全身性的毒性反应，如免疫介导的溶血性贫血、 肝功能异常、心肌损伤、神经系统损伤等。这些反应通常在治疗后数周内出现，需要密切监 测和及时干预。

2. 免疫相关性甲状腺功能异常：免疫治疗可能干扰甲状腺功能，导致甲状腺机能低下或亢 进，以甲状腺功能减退最为常见。定期检查甲状腺功能并适时调整药物是治疗的关键。

3. 皮肤反应：部分患者会出现皮疹、红斑、瘙痒等皮肤症状，严重者甚至可能出现剥脱性 皮炎。这些反应虽多为短暂性，但也需要及时处理以避免恶化。

4. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较为常见。合理调整饮食结构、加强支 持治疗，必要时使用抗恶心、抗腹泻药物可缓解症状。

5. 内分泌系统反应：长期使用免疫治疗可能导致激素水平紊乱，引起月经失调、失眠多梦 等情况。

6. 血液系统反应：免疫治疗还可能引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板等计数下降，增加 感染风险。

7. 其他严重不良反应：包括心肌炎、肺炎、肝炎等较为严重的免疫相关性炎症，需及时通 过影像学检查评估并采取相应治疗措施。

三、预防与处理措施

1. 充分沟通，了解风险：在接受免疫治疗前，患者应与医生充分沟通，了解个人的治疗适 应症、潜在风险及预期效果，以便合理选择治疗方案。

2. 密切监测，及时调整：治疗期间，患者应定期接受医生的监测和评估，包括血常规、肝

肾功能、甲状腺功能等指标的检测。一旦发现不良反应迹象，应立即报告医生并调整治疗方 案。

3. 药物治疗，缓解症状：对于出现的不良反应，医生会根据具体情况给予相应的药物治疗。 如使用类固醇激素类药物、免疫抑制剂等缓解毒性反应；使用甲状腺激素替代治疗管理甲状 腺功能异常；使用局部或全身性抗炎药物治疗皮肤反应等。

4. 生活方式调整：患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。 合理膳食，避免刺激性食物和油腻食物；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。

5. 及时就医，避免延误：如果出现严重的不良反应或症状持续不缓解，患者应立即就医治 疗，避免延误病情。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为一种前沿的治疗方法，为患者提供了新的治疗选择和希望。然而，其伴随 的不良反应也不容忽视。通过充分的医患沟通、密切的病情监测、合理的药物治疗以及生活 方式的调整，我们可以有效预防和处理这些不良反应，确保患者安全、有效地接受治疗。同 时，患者和公众也应提高对肿瘤免疫治疗的认识和了解，科学看待其疗效与风险，共同推动 肿瘤治疗领域的进步和发展。

文彩虹

宜昌市中心人民医院伍家院区