胃癌晚期的全程管理：医疗科普全面解析

胃癌晚期的全程管理：医疗科普全面解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗与全程管理对于改善患者生存质量、 延长生存期具有重要意义。本文将围绕胃癌晚期的治疗方向，详细阐述其全程管理的关键要 点，旨在为患者及家属提供科学的指导和帮助。

一、胃癌晚期的治疗方向

胃癌晚期的治疗目的主要是减轻瘤体负荷、改善症状、延缓病情发展、延长患者寿命并提高 生活质量。治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 化疗：化疗是胃癌晚期的主要治疗手段之一，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和 扩散。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等，给药途径包括口服、静脉、腹腔内 及动脉插管区域灌注等。化疗方案常根据患者的具体情况进行个性化调整。

2. 靶向治疗：靶向治疗针对胃癌细胞特有的分子靶点进行干预，具有高效、低毒的特点。 目前常用的靶向药物包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等，这些药物能够精准 地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。近年来，免疫检查 点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著疗效，如帕博利珠单抗注射液等。免疫治疗常与化疗或靶 向治疗联合使用，以提高治疗效果。

4. 姑息性治疗：对于无法耐受根治性手术或已出现广泛转移的晚期胃癌患者，姑息性治疗 旨在缓解症状、提高生活质量。治疗手段包括姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠造瘘等， 以及镇痛、纠正贫血、改善营养状态等支持治疗。

5. 中医中药治疗：中医中药在胃癌晚期的治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，采用益 气补血、清热解毒、活血化瘀等中药方剂，可以改善患者体质、减轻化疗副作用、提高生活 质量。

二、胃癌晚期的全程管理

胃癌晚期的全程管理需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、外科、消化内科、放疗科、中医 科等多个科室的专家共同参与。全程管理主要包括以下几个方面：

1. 病情评估：全面评估患者的病情、身体状况、心理状态及家庭经济状况等，制定个性化 的治疗方案。

2. 治疗方案制定：根据病情评估结果，制定综合治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的具 体情况，包括年龄、身体状况、治疗意愿及经济能力等。

3. 治疗实施与监测：按照治疗方案实施治疗，并密切监测患者的病情变化及治疗效果。治

疗期间应定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，以及影像学检查如 CT、MRI 等， 以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

4. 营养支持与心理关怀：胃癌晚期患者常伴随营养不良和心理压力等问题。因此，全程管 理中应注重营养支持和心理关怀。营养支持包括合理饮食搭配、肠内营养支持及肠外营养支 持等；心理关怀则包括心理疏导、心理干预及家庭支持等。

5. 疼痛管理与生活质量提升：晚期胃癌患者常伴随疼痛等不适症状。因此，全程管理中应 注重疼痛管理，采用药物、物理及心理等多种手段缓解疼痛。同时，通过提高生活质量、改 善心理状态及加强社会支持等措施，帮助患者更好地应对疾病。

6. 随访与复发预防：治疗结束后，应定期进行随访复查，及时发现并处理复发或转移情况。 同时，通过健康教育、生活方式干预及药物预防等手段降低复发风险。

三、结语

胃癌晚期的全程管理是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。 通过科学合理的治疗方案和全程管理措施的实施，可以有效减轻患者症状、延长生存期并提 高生活质量。因此，对于胃癌晚期患者及其家属而言，了解并积极参与全程管理至关重要。 希望本文能为广大患者及家属提供有益的参考和帮助。

罗志远

唐河县人民医院