胃癌疾病基础知识医疗科普文章

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胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统癌症之一，其发病率和 死亡率均居高不下，特别是在我国，胃癌的发病率和死亡率均位于各类恶性肿瘤的前列。了 解胃癌的基本原理、发病因素、症状表现、诊断方法及治疗手段，对于早期发现、预防和治 疗胃癌具有重要意义。

一、胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂而漫长的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种 因素的相互作用。 1. 遗传因素：胃癌的发生与某些基因变异密切相关。这些基因变异可能使个体对致癌物质 的敏感性增加，或者影响细胞的正常生长和凋亡过程，从而增加患癌风险。 2. 环境因素：包括化学性因素、物理性因素和生物性因素。其中，化学性因素如饮食中的 亚硝酸盐、硝酸盐等化合物，在胃内酸性环境下可转化为致癌物质；物理性因素如长期食用 过热、过烫的食物可能损伤胃黏膜；生物性因素如幽门螺杆菌感染，被公认为胃癌的重要致 病因素之一。 3. 生活习惯：不良的生活习惯如吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入等， 都可能增加胃癌的发病风险。此外，长期的精神压力、情绪波动也可能影响机体的免疫功能， 从而间接促进胃癌的发生。

二、胃癌的症状表现

胃癌的症状表现多种多样，且往往缺乏特异性，因此容易被忽视或误诊。常见的症状包括： 1. 上腹痛：早期胃癌可能仅表现为轻微的上腹部不适或隐痛，随着病情发展，疼痛逐渐加 重，且呈持续性。 2. 食欲减退和消瘦：将近 50%的胃癌患者会出现明显的食欲减退或食欲不振，部分患者因 进食后腹胀或腹痛而自行限制进食，导致体重下降。 3. 恶心和呕吐：胃癌患者可能伴有恶心、呕吐等症状，尤其是当肿瘤位于幽门附近时，可 引起幽门梗阻，导致呕吐宿食。 4. 呕血和黑便：少数患者可能因肿瘤侵犯血管而出现呕血或黑便等消化道出血症状。 5. 其他症状：如吞咽困难、腹部肿块、腹水、黄疸、贫血、发热等，这些症状多出现在胃 癌晚期。

三、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断需要结合患者的病史、症状、体征及多种检查手段进行综合判断。 1. 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过胃镜可以直观观察胃黏膜的病 变情况，并可以对可疑病灶进行活检，以明确病理诊断。 2. 肿瘤标志物检查：如 CA199、CA724 等肿瘤标志物在胃癌患者中的表达水平可能升高，但 需注意其敏感性和特异性有限，不能作为确诊依据。 3. 影像学检查：包括 X 线钡餐造影、CT、MRI 等，可以显示胃部的形态学改变和肿瘤的浸 润范围，对胃癌的诊断和分期具有重要价值。

4. 病理检查：通过胃镜活检或手术切除标本的病理检查，可以明确胃癌的诊断和病理类型。

四、胃癌的治疗手段

胃癌的治疗手段主要包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、中药治疗和营养支持 等。 1. 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据肿 瘤的分期和位置，可选择根治性手术或姑息性手术。 2. 化学疗法：术前辅助化疗可以缩小原发灶，降低分期，提高根治性切除的可能性；术后 辅助化疗旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。 3. 放射治疗：主要用于胃癌术后辅助治疗，以及不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗。 4. 靶向治疗：针对胃癌的特定分子靶点进行治疗，具有高效低毒的特点。 5. 中药治疗：可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，有助于缓解症状、提高生活质量。 6. 营养支持：合理补充营养或人工营养支持对于改善患者营养状况、提高治疗效果具有重 要意义。

五、胃癌的预防

胃癌的预防应从多方面入手： 1. 注意饮食卫生：避免高盐饮食、腌制食品、烟熏食品等，多食用新鲜蔬菜和水果。 2. 积极治疗胃病：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，及时根除幽门螺杆菌感染。 3. 定期体检：特别是对于有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，应定期进行胃镜检查。 4. 改善生活习惯：戒烟限酒、保持规律的作息和饮食习惯、避免过度劳累和精神紧张。

总之，胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病原理复杂多样，症状表现缺乏特异性，但通过 早期诊断、综合治疗及积极预防，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。希望本文能为 广大读者提供有益的参考和指导。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院