晚期肝癌的治疗策略：希望与挑战并存

晚期肝癌的治疗策略：希望与挑战并存

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其晚期治疗一直是医学界面临的重大挑战。随着医学 技术的不断进步和临床研究的深入，晚期肝癌的治疗策略逐渐丰富，为患者提供了更多 的选择和希望。本文将从靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及综合治疗等多个方面，深入 探讨晚期肝癌的治疗策略。

一、靶向治疗的崛起

靶向治疗是晚期肝癌治疗的重要方向之一。它利用药物特异性地作用于肿瘤细胞上的靶 点，从而抑制肿瘤的生长和扩散。目前，多种靶向药物如吉非替尼、盐酸厄洛替尼等已 应用于晚期肝癌的治疗中。这些药物通过阻断肿瘤细胞的信号传导通路，达到抑制肿瘤 生长的目的。此外，针对特定基因变异的靶向药物也在不断研发中，为特定患者群体提 供了更加精准的治疗方案。

二、免疫治疗的突破

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来 攻击和清除肿瘤细胞。在晚期肝癌中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）和细胞免疫治疗（如 CAR-T 细胞疗法）。免疫检查点抑制剂通过 阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 与 T 细胞表面的 PD-L1 结合，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。而 CAR-T 细胞疗法则通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别和杀伤 肿瘤细胞。

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，抗 PD-L1+抗 CTLA-4 的双免治疗 CheckMate 9DW 研究宣布获得积极结果，这一“双子星”方案有望成为晚期肝癌的一线 治疗选择。此外，特异性自体 armored-CAR-T 细胞治疗 C-CAR031 的 I 期临床试验也取 得了初步成果，为晚期肝癌患者带来了新的希望。

三、介入治疗的优势

介入治疗是晚期肝癌治疗的另一重要手段。它通过在影像设备的引导下，将药物或器械 直接送达肿瘤部位，以达到治疗目的。其中，肝动脉栓塞化疗（TACE）是最常用的介 入治疗方法之一。TACE 通过阻塞肿瘤供血动脉，同时注入化疗药物，使肿瘤组织缺血 坏死并接受高浓度化疗药物的杀伤作用。近年来，TACE 联合系统治疗（如靶向治疗和 免疫治疗）的模式逐渐成为晚期肝癌的标准初始治疗方式。这种联合治疗模式能够显著 提高治疗效果，延长患者的生存期。

此外，钇 90 微球介入治疗作为 TACE 的替代治疗方法，也在逐步推广和应用中。它利 用放射性微球对肿瘤组织进行精确照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。这种治疗方法具有 创伤小、疗效确切的优点，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

四、综合治疗的策略

晚期肝癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，即将多种治疗方法有机结合，以达到最佳 的治疗效果。综合治疗方案通常包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗以及必要的手术治 疗和放疗等。通过多学科协作和个体化治疗方案的制定，可以最大限度地提高治疗效果， 延长患者的生存期并改善其生活质量。

在综合治疗过程中，患者的心态调整和营养支持同样重要。患者应保持积极乐观的心态， 配合医生的治疗方案；同时，注意合理饮食和营养补充，以提高身体的免疫力和抵抗力。

五、结语

晚期肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。 随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，晚期肝癌的治疗策略将更加多样化和精准 化。我们相信，在不久的将来，晚期肝癌患者将能够享受到更加安全、有效和个性化的 治疗方案，迎来更加美好的明天。

袁翠堂

上海电力医院