肝癌的治疗：多学科协作，科学施治

肝癌的治疗：多学科协作，科学施治

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗涉及多个学科领域，包括外科、内科、放疗科、介 入科以及中医科等。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也显著 提升。本文将从肝癌的治疗方向出发，详细介绍当前主流的肝癌治疗方法，以期为患者和公 众提供科学的医疗知识。

一、肝癌的概述

肝癌，全称为原发性肝癌，主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞。其发病与多种因素有关，包 括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肝硬化、长期饮酒、黄曲霉素暴露等。肝癌早期症状不明 显，多数患者确诊时已处于中晚期，给治疗带来较大挑战。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗应遵循个体化、多学科协作的原则。根据患者的肿瘤分期、肝功能状况、身体状 况以及经济条件等因素，制定最适合患者的治疗方案。同时，不同学科之间的紧密合作，能 够确保治疗方案的全面性和科学性。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌和肝功能较好的患者。手术方式 包括根治性肝切除和姑息性肝切除。近年来，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切 除术发展迅速，具有创伤小、恢复快等优点。但需要注意的是，手术适应证需严格把握，对 于合并门静脉癌栓、肿瘤破裂出血等患者，需谨慎评估手术风险。

2. 局部治疗

对于不适合手术或手术后复发的患者，局部治疗是一种有效的选择。局部治疗方法包括 肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。这些方法通过直接作用于肿瘤组织，达 到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。其中，TACE 是应用最广泛的局部治疗方法之一，通过将化 疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供并杀灭肿瘤细胞。

3. 系统性治疗

系统性治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗作为传统的治疗方法，虽然对部分 患者有一定疗效，但整体效果有限且副作用较大。近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肝 癌治疗的新热点。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等能够作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制 肿瘤生长；免疫治疗药物如 PD-1 抗体等则能够激活机体自身的免疫系统，增强抗肿瘤免疫 反应。此外，一些新兴的联合治疗方案如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等也显示出良好的疗效。

4. 中医治疗

中医治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医治疗强调整体观念和辨证论治，通 过调节患者的阴阳平衡、气血运行等机制，改善患者的体质和免疫力。中药治疗可以作为化 疗、放疗等西医治疗的辅助手段，减轻患者的副作用和不适感。同时，中医药疗法还可以根 据患者的具体情况进行个性化治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

5. 肝移植

对于部分肝功能严重受损且肿瘤局限于肝脏的患者，肝移植可能是一种有效的治疗方法。

肝移植能够彻底切除肿瘤组织并恢复患者的肝功能，但手术风险较大且需要合适的肝源。

四、肝癌的个体化治疗

肝癌的治疗应充分考虑患者的个体差异和病情特点。医生会根据患者的肿瘤分期、肝功能状 况、身体状况以及经济条件等因素制定个体化的治疗方案。同时，在治疗过程中需要密切监 测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案以确保治疗效果。

五、肝癌的预防与筛查

除了积极的治疗外，肝癌的预防与筛查同样重要。对于存在肝癌高危因素的人群如病毒性肝 炎患者、肝硬化患者等应定期进行肝癌筛查。筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝 脏超声检查以及肝脏动态增强 MRI 等。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肝癌治疗效 果的关键。

六、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗。随着医学技术的不断 进步和治疗手段的不断丰富，肝癌的治疗效果将不断提高。患者和公众应加强对肝癌的认识 和了解，积极参与预防和筛查工作，为战胜肝癌贡献自己的力量。同时，保持良好的生活习 惯和积极的心态也是预防肝癌和提高治疗效果的重要因素。

李涛

山东省立医院中心院区