胆管癌穿刺活检：揭秘疾病诊断的关键一步

胆管癌穿刺活检：揭秘疾病诊断的关键一步

在医学领域，胆管癌作为一种相对隐匿且恶性程度较高的肿瘤，其早期发现和准确诊断对于 患者的治疗及预后至关重要。穿刺活检，作为诊断胆管癌的重要手段之一，不仅能够帮助医 生明确是否存在癌细胞，还能进一步确定癌细胞的类型和扩散情况，为患者制定个性化的治 疗方案提供重要依据。本文将带您深入了解胆管癌及其穿刺活检的相关知识。

一、胆管癌概述

胆管癌，又称胆管细胞癌，是一种源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据其发生部位的不同， 胆管癌可分为肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC）两大类。肝内胆管癌主要发生在肝脏 内部的胆管分支，而肝外胆管癌则位于肝脏外部的胆管系统中。胆管癌的病因复杂，可能与 胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。由于其位置深且早期症状不明显，许多患者在 确诊时肿瘤已非早期状态，导致治疗难度增加，预后较差。

二、胆管癌的临床表现

胆管癌早期常常没有特异性症状或症状不明显，但随着疾病的进展，患者可能会出现上腹部 不适、腹部饱胀感或疼痛、乏力、食欲下降、恶心、体重下降等非特异性症状。部分患者还 可能因发现肝脏占位而就诊，体征上可表现为腹部包块、腹部压痛、腹胀等。然而，这些症 状并非胆管癌所特有，因此需要通过专业的医学检查来明确诊断。

三、胆管癌的诊断方法

胆管癌的诊断需要综合多种临床信息，包括患者的病史、体格检查、实验室检查以及影像学 检查等。其中，影像学检查在胆管癌的诊断中发挥着至关重要的作用。常用的影像学检查方 法包括超声、CT、MRI 以及 PET-CT 等。这些检查方法能够显示胆管系统的解剖结构，发现 胆管内的异常占位，并初步判断其良恶性。然而，要确诊胆管癌并明确其病理类型，还需进 行穿刺活检。

四、穿刺活检的重要性

穿刺活检是通过细针或特殊器械穿刺病变部位，取得少量组织或细胞进行病理学检查的一种 方法。在胆管癌的诊断中，穿刺活检具有以下几个重要作用：

1. 明确是否存在癌细胞：通过穿刺活检取得的组织样本，经过病理学检查可以明确是否存 在癌细胞，从而确定患者是否患有胆管癌。

2. 确定癌细胞类型：不同类型的癌细胞对治疗的反应不同，因此明确癌细胞的类型对于制 定个性化的治疗方案至关重要。穿刺活检可以帮助医生确定癌细胞的类型，如腺癌、鳞癌等。

3. 判断癌细胞的扩散情况：通过穿刺活检还可以了解癌细胞是否已经扩散到其他部位，如 淋巴结、肝脏等。这对于评估患者的病情、制定治疗计划以及预测预后具有重要意义。

五、穿刺活检的操作流程

穿刺活检通常由经验丰富的医生在超声、CT 或 MRI 等影像学引导下进行。首先，医生会根 据患者的具体情况选择合适的穿刺路径和深度；然后，在局部麻醉下使用细针或特殊器械穿 刺病变部位；最后，将取得的组织或细胞样本送至病理科进行进一步检查。整个操作过程相 对安全，但患者仍需注意术后护理和并发症的预防。

六、穿刺活检后的治疗选择

一旦确诊胆管癌，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于早期胆管癌患者， 手术切除是首选的治疗方法。对于无法手术或手术效果不佳的患者，则可采用化疗、放疗、 靶向治疗等辅助治疗手段。穿刺活检的结果将为这些治疗方案的制定提供重要依据。

七、结语

胆管癌作为一种恶性程度较高的肿瘤，其早期发现和准确诊断对于患者的治疗及预后至关重 要。穿刺活检作为诊断胆管癌的重要手段之一，不仅能够帮助医生明确是否存在癌细胞及其 类型，还能判断癌细胞的扩散情况，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。因此，对 于疑似胆管癌的患者来说，及时进行穿刺活检是非常必要的。同时，我们也应该加强胆管癌 的预防意识，注意保持良好的生活习惯和定期体检习惯，以便早发现、早诊断、早治疗。

骆园

中南大学湘雅二医院