胃癌的治疗：从早期干预到综合治疗的全面解析

胃癌的治疗：从早期干预到综合治疗的全面解析

胃癌，作为一种高发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其恶性程度较高，严重威胁着人们的生 命健康。胃癌的发生与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌前疾病和癌前病 变等密切相关。随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗手段也日益丰富，形成了从早期 干预到综合治疗的完整体系。

早期筛查与诊断

早期胃癌通常没有明显症状，容易被忽视。因此，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的 重要手段。胃镜检查具有经济实惠、简便快速以及高检出率的优点，能够及早发现病变， 为后续治疗赢得宝贵时间。此外，影像学检查和血液检查（如超声、CT、血清学检查、 PET-CT 等）以及肿瘤标志物（如 CEA、CA724、CA199、CA125 等）的检测，也为胃 癌的诊断提供了重要信息。

手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段。对于早期胃癌，根治性手术能够彻底切除肿瘤，提高 患者的生存率。当胃癌尚未发生远处转移，且患者身体状况良好时，首选手术治疗。随 着医疗技术的进步，微创手术逐渐取代传统开腹手术，成为主流治疗方式，具有创伤小、 恢复快的优点。对于晚期胃癌，尽管不能通过手术完全清除肿瘤，但姑息性手术仍能够 减轻症状，提高患者生活质量。

化疗与放疗

化疗和放疗在胃癌治疗中扮演着重要角色。化疗通过药物抑制或杀灭肿瘤细胞，对胃癌 原发病灶及转移病灶均有治疗作用。常用化疗药物包括氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂和奥 沙利铂等，这些药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能带来一些不良反应，如恶心、呕吐、 骨髓抑制等。放疗则通过高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于局部晚期胃癌的术前和术后辅 助治疗，以及晚期胃癌的姑息性治疗。

靶向治疗与免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。靶向治疗通过特异性识别 肿瘤细胞表面的生物学靶标，阻断肿瘤生长和转移的信号通路，达到治疗目的。例如， 曲妥珠单抗和雷莫芦单抗等靶向药物在晚期胃癌的治疗中展现出良好的疗效。免疫治疗 则通过增强机体自身的抗肿瘤免疫反应，来控制和清除肿瘤。免疫检查点抑制剂如帕博 利珠单抗和 Nivolumab 等，在二线及以上化疗失败的晚期胃癌患者中表现出良好的疗 效。

综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗强调综合化和个体化。医生会根据患者的具体情况，制定有针对性的干预方 案，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以达到最佳治疗效果。

对于中晚期胃癌患者，可能已经错过了手术最佳时机，但通过综合治疗，仍能提高生存 质量，延长生存时间。

生活习惯与预防

除了积极治疗外，保持健康的生活方式和定期体检也是预防胃癌的重要措施。通过规律 作息、不熬夜、适当运动、均衡饮食等，可以降低患胃癌的风险。同时，戒烟限酒也是 预防胃癌的重要一环，因为烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激，增加胃癌的发生风险。

综上所述，胃癌的治疗是一个综合性和个体化的过程，需要患者、医生和家属的共同努 力。通过早期筛查、及时诊断、综合治疗以及健康的生活方式，我们可以有效应对胃癌 的挑战，提高患者的生存率和生活质量。

陈大军

衢州市人民医院