肺癌：深入了解非小细胞肺癌及其治疗策略

肺癌：深入了解非小细胞肺癌及其治疗策略

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了绝大多数比例， 成为威胁人类健康的重要杀手。非小细胞肺癌因其病理类型的多样性，包括腺癌、鳞癌、大 细胞癌等，而每种类型在发病特点、治疗策略及预后上均有所不同。今天，我们将重点聚焦 于非小细胞肺癌中最常见的腺癌与鳞癌，以及较为特殊的小细胞肺癌，探讨它们的特征、诊 断方法及治疗策略，以期为公众提供科学的医疗知识。

一、腺癌：黏液与细胞的双重挑战

特征概述：腺癌作为非小细胞肺癌中最常见的类型，起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的腺 体细胞。其特点在于肿瘤细胞能够分泌黏液，形成黏液性腺癌，或是不分泌黏液的非黏液性 腺癌，以及两者的混合型。腺癌多发生于肺的外周部，形成孤立的结节或肿块，且由于其早 期即可发生转移，故诊断时往往已处于中晚期。

诊断方法：腺癌的诊断依赖于影像学检查（如 CT 扫描、PET-CT）结合病理学检查。通过低 剂量螺旋 CT 筛查，可早期发现肺部结节，随后通过支气管镜、穿刺活检或手术切除获取组 织样本进行病理确诊。

治疗策略： - 手术治疗：对于早期（I-IIIA 期）的腺癌患者，手术切除是首选治疗方案，包括全肺切除术、 肺叶切除术及肺段切除术等，旨在彻底切除肿瘤并保留尽可能多的肺功能。 - 放化疗：对于术后存在高危因素或无法手术的患者，放化疗是重要的辅助治疗手段。化疗 药物如紫杉醇、顺铂等能够杀灭或抑制癌细胞的生长，而放疗则通过高能射线精准照射肿瘤 区域，破坏癌细胞 DNA。 - 靶向治疗：随着分子生物学的进步，针对腺癌特定基因突变的靶向药物应运而生，如 EGFR 抑制剂、ALK 抑制剂等，这些药物能够精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤，显著提高 患者生存质量。

二、鳞癌：支气管深处的坚韧斗士

特征概述：鳞癌，又称鳞状细胞癌，起源于较大的支气管黏膜上皮，与吸烟密切相关。其生 长缓慢，但可沿支气管壁蔓延，导致支气管狭窄，引起咳嗽、咳痰、胸闷等症状。鳞癌的恶 性程度相对较低，但一旦发展到晚期，治疗难度也会增加。

诊断与治疗： - 诊断：与腺癌相似，鳞癌的诊断同样依赖于影像学与病理学检查。支气管镜检查在鳞癌的 诊断中尤为重要，可直接观察支气管内病变并取样活检。 - 治疗：早期鳞癌患者首选手术治疗，尤其是 I-III 期患者，可行全肺切除术或肿瘤切除加纵 隔淋巴结清扫术。对于无法手术或晚期患者，放化疗结合免疫治疗成为主要治疗手段。免疫 治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期肺癌患者带来了新的希望。

三、小细胞肺癌：神经内分泌的隐秘威胁

特征概述：小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌类型，与吸烟、空气污染及遗传因素 密切相关。其癌细胞具有神经内分泌特性，生长迅速，易早期发生广泛转移，预后较差。

治疗策略： - 综合治疗：由于小细胞肺癌对放化疗敏感，因此通常采用放化疗联合的综合治疗模式。化 疗药物如依托泊苷联合顺铂是标准的一线治疗方案，能够迅速缩小肿瘤体积，缓解症状。放 疗则用于局部控制肿瘤，提高治疗效果。 - 维持治疗：对于达到缓解的患者，可考虑进行维持治疗，以延长无进展生存期。免疫治疗 在小细胞肺癌中的研究也在不断深入，为部分患者提供了新的治疗选择。

结语

肺癌，尤其是非小细胞肺癌，其复杂性和多样性要求我们在治疗时采取个体化、精准化的策 略。随着医学科技的进步，从传统的手术、放化疗到新兴的靶向治疗、免疫治疗，肺癌的治 疗方法不断丰富和完善，为患者带来了更多的生存机会和希望。然而，预防永远是最好的治 疗，戒烟、避免空气污染、定期体检等健康生活方式的推广，对于降低肺癌发病率具有重要 意义。让我们共同努力，守护肺部健康，远离肺癌的威胁。

赵红林

华北石油管理局总医院