肿瘤免疫治疗的副作用与应对策略：一场与免疫系统的微妙平衡

肿瘤免疫治疗的副作用与应对策略：一场与免疫系统的微妙平衡

在肿瘤治疗的广阔领域中，免疫治疗以其独特的机制和创新性，为众多患者带来了新的希望。 它不同于传统的手术、化疗和放疗，而是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭 肿瘤细胞。然而，正如任何强大的治疗手段一样，免疫治疗也伴随着一系列可能的副作用。 本文将从疾病治疗方向出发，深入探讨肿瘤免疫治疗的副作用及其应对策略。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。免疫系统具有识别并清除外 来异物（如细菌、病毒）和异常细胞（如肿瘤细胞）的能力。然而，肿瘤细胞往往通过一系 列机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗通过恢复或增强免疫系统的功能，打破这种免 疫逃逸机制，使免疫系统重新发现并消灭肿瘤细胞。

二、肿瘤免疫治疗的常见副作用

尽管免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著成效，但其副作用也不容忽视。这些副作用主要源于 免疫系统的过度激活或异常反应，可能导致全身多个器官系统的损伤。以下是一些常见的肿 瘤免疫治疗副作用：

1. 免疫相关性皮肤反应：包括皮肤瘙痒、皮疹、红斑、皮炎等。这些反应通常是短暂的， 但也可能较为严重，如剥脱性皮炎。对于轻度反应，可使用局部抗炎药物；对于重度反应， 则需全身使用免疫抑制剂。

2. 内分泌异常：免疫治疗可能干扰甲状腺功能，导致甲状腺功能减退或亢进。患者可能出 现乏力、体重增加、心率减慢或加快等症状。定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，是 管理这类副作用的关键。

3. 肺部毒性：免疫治疗可能引发肺炎、呼吸衰竭等肺部毒性反应。患者可能出现咳嗽、呼 吸困难等症状。对于轻度肺炎，可采用对症治疗；对于重度肺炎，则需使用激素类药物或免 疫抑制剂进行治疗。

4. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、结肠炎等。这些反应可能与免疫细胞在肠道的浸 润有关。调整饮食结构、使用抗恶心和止泻药物，以及必要时进行肠道休息，是缓解这些症 状的有效方法。

5. 肝肾功能损害：免疫治疗可能导致转氨酶升高、肝炎、肾炎等肝肾功能损害。患者需定 期监测肝肾功能指标，并根据情况给予保肝护肾治疗。

6. 神经毒性：少数患者可能出现神经系统的毒性反应，如周围神经炎、脑炎等。这些反应 可能较为严重，需立即停药并寻求专业医生的帮助。

7. 全身毒性反应：包括发热、乏力、肌肉疼痛等。这些反应可能是免疫系统过度激活的全 身表现。对于轻度反应，可采取物理降温、休息等对症治疗；对于重度反应，则需使用激素

类药物或免疫抑制剂进行干预。

三、应对策略与注意事项

1. 个体化治疗：免疫治疗的效果和副作用因人而异，因此应根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案。

2. 密切监测：在接受免疫治疗期间，患者应定期接受全面的身体检查，包括肝肾功能、甲 状腺功能、电解质等指标的监测，以及影像学检查，以评估治疗效果和副作用的发生情况。

3. 及时干预：一旦发现副作用，应立即向医生报告并采取相应的治疗措施。对于轻度副作 用，可采取对症治疗；对于重度副作用，则需使用激素类药物或免疫抑制剂进行干预。

4. 多学科协作：肿瘤免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤学、免疫学、内分泌学等。因 此，应建立多学科协作团队，共同制定治疗方案并管理副作用。

5. 患者教育：患者及其家属应充分了解免疫治疗的原理、效果和副作用，以便在治疗过程 中更好地配合医生的工作并及时报告不适症状。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肿瘤治疗中展现出了巨大的潜力。然而，其副作 用也不容忽视。通过个体化治疗、密切监测、及时干预和多学科协作等措施，我们可以最大 限度地发挥免疫治疗的疗效并减少其副作用的发生。希望未来随着医学科技的不断进步和临 床经验的不断积累，我们能够更好地掌握肿瘤免疫治疗的精髓并造福更多患者。

李静

华北石油管理局总医院