慢性白血病概览与精准诊断之道

慢性白血病概览与精准诊断之道

在浩瀚的医学领域里，慢性白血病作为一种隐匿而持久的血液系统恶性肿瘤，其复杂性与

治疗挑戓性备受关注。不同于急性白血病来势汹汹，慢性白血病以其缓慢进展、病程较长

的特点，对患者的生命质量构成了长期威胁。本文旨在深入浅出地介绍慢性白血病的基本

知识及其诊断原理，为公众提供具有实际临床指导意义的医学信息。

一、慢性白血病的简介

慢性白血病主要分为两大类：慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

这两类疾病虽都表现为白细胞异常增生，但细胞来源、临床表现及治疗方案却大相径庭。

慢性髓系白血病（CML）：起源于骨髓造血干细胞，特征为骨髓中粒细胞系（主要是中

性粒细胞）不受控制地增殖，并伴随有不同程度的成熟障碍。患者常表现为乏力、低热、

脾肿大等症状，随着病情进展，可转化为急性白血病。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）：则是由成熟的小淋巴细胞克隆性增殖所致，这些异常细胞

在骨髓、血液、淋巴结及脾脏等部位积聚，导致机体免疫功能受损。CLL 患者早期可能无

明显症状，随着病情发展，可出现淋巴结肿大、贫血、血小板减少等症状。

二、诊断疾病的原理知识

慢性白血病的诊断是一个综合评估的过程，依赖于患者的临床表现、实验室检查及影像学

检查等多方面的信息。

1. 临床表现：虽然慢性白血病早期症状不典型，但医生仍会仔细询问患者的病史，观察有

无乏力、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，这些线索对于初步判断病情至关重要。

2. 实验室检查：血常规检查是发现异常的第一步，慢性白血病患者常表现为白细胞计数显

著升高，但不同类型的白血病其白细胞分类会有所不同。骨髓穿刺及活检则是确诊的关键，

通过直接观察骨髓中细胞的形态、数量及分布，结合免疫组化、细胞遗传学及分子生物学

检测，可以明确白血病的类型、分期及预后因素。

3. 影像学检查：如 B 超、CT 戒 MRI 等，用于评估肿大淋巴结、肝脾大小及有无其他器官

受累情况，为制定个体化治疗方案提供依据。

三、精准诊断的意义

精准诊断不仅是确诊慢性白血病的基石，更是实现个体化治疗、提高治疗效果、延长患者

生存期的关键。随着医学技术的不断进步，特别是分子生物学、基因测序技术的飞速发展，

医生能够更深入地了解患者的基因变异情况，从而制定出更加精准的治疗方案。例如，针

对 CML 患者的 BCRABL 融合基因，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用极大地改善了患者

的预后；而对于 CLL 患者，基于疾病生物学特征的分层治疗策略也取得了显著成效。

四、结语

慢性白血病虽为顽疾，但通过科学的诊断与合理的治疗，患者仍有望获得较长的生存期及

较好的生活质量。因此，提高公众对慢性白血病的认识，加强早期诊断与精准治疗，对于

改善疾病预后具有重要意义。同旪，随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来将

有更多创新疗法问世，为慢性白血病患者带来更大的福音。

申政磊

云南省肿瘤医院