骨髓炎：症状表现与疾病原理的医疗科普

骨髓炎：症状表现与疾病原理的医疗科普

骨髓炎，作为一种严重的骨骼感染性疾病，其症状表现复杂多样，严重影响患者的生活质量 和健康。本文将从骨髓炎的疾病原理出发，详细阐述其症状表现，帮助公众更好地了解和认 识这一疾病。

一、骨髓炎的疾病原理

骨髓炎，顾名思义，是骨髓及其周围组织的感染性炎症。其发病原理主要涉及细菌感染、免 疫反应及组织损伤等多个方面。

1. 细菌感染：骨髓炎的主要病因是细菌感染，这些细菌可以通过多种途径进入骨骼组织， 如创伤后感染、邻近组织感染扩散、血液传播等。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌、肺炎链球菌等。细菌在骨骼内增殖，引发炎症反应，破坏骨组织，形成脓肿和死 骨。

2. 免疫反应：当细菌侵入骨骼组织时，机体会启动免疫反应，试图清除病原体。这一过程 中，免疫系统会释放大量炎性因子，导致局部组织充血、水肿、疼痛等症状。同时，免疫反 应还可能引起全身性症状，如发热、寒战、乏力等。

3. 组织损伤：细菌感染和免疫反应共同作用，导致骨骼及其周围组织发生严重损伤。骨组 织被破坏，形成脓肿和死骨；周围软组织也可能受累，出现红肿、热痛等症状。长期感染还 可能导致骨不连、骨质疏松等严重后果。

二、骨髓炎的症状表现

骨髓炎的症状表现根据其类型（急性、亚急性、慢性）和病情进展阶段而有所不同。但总体 上，可以分为局部症状和全身症状两大类。

1. 局部症状

- 红肿热痛：骨髓炎最常见的局部症状是红肿热痛。受感染的骨骼部位会出现明显的肿胀、 皮肤颜色发红、皮温升高和剧烈疼痛。这些症状是由于细菌感染和免疫反应导致的局部组织 充血、水肿和神经末梢受压所致。

- 功能障碍：骨髓炎还可能引起受累部位的功能障碍。例如，如果发生在手部或脚部，患者 可能会出现手指或脚趾活动受限，甚至无法正常行走。这是因为感染引起的炎症反应溢出到 周围软组织，损害了相应结构的功能。

- 窦道与流脓：随着病情的发展，骨髓炎可能形成窦道，即皮肤或黏膜上的病理性管道。这 些窦道会不断排出脓液，是骨髓炎病情严重的标志之一。窦道周围皮肤可能变硬、皮色变暗， 并伴有持续性疼痛。

2. 全身症状

- 发热与寒战：骨髓炎患者常伴有持续发热，体温可能超过 39℃。这种发热是由于炎症反 应刺激调节体温的中枢机制所引起的，是机体为了应对感染病原体而加强免疫反应的表现。 同时，患者还可能出现寒战、全身不适、头痛等症状。

- 全身感染症状：随着病情的进展，骨髓炎可能引发全身感染症状，如乏力、食欲不佳、盗 汗等。这些症状是机体对感染病原体的非特异性反应，是机体免疫系统参与抗击感染的表现。 此外，患者还可能出现全身淋巴结肿大、全身关节痛等症状。

- 脓毒血症：在严重情况下，骨髓炎可能并发脓毒血症。此时，细菌及其毒素大量进入血液 循环，引起全身性中毒症状，如高热、寒战、呼吸急促、意识障碍等。脓毒血症是一种危及 生命的紧急情况，需要立即进行抢救治疗。

三、总结与建议

骨髓炎是一种严重的感染性疾病，其症状表现复杂多样。早期诊断和治疗对于控制病情进展、 预防并发症和改善患者预后至关重要。因此，一旦出现局部红肿热痛、功能障碍、持续发热 等疑似骨髓炎的症状时，患者应立即就医进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯、加 强锻炼、提高身体免疫力也是预防骨髓炎的重要措施。对于已经患有骨髓炎的患者来说，积 极配合医生的治疗方案、注意休息和营养支持也是促进康复的关键。

展晖

河南省新乡市中心医院