免疫疗法：解锁乳腺癌治疗的新篇章

免疫疗法：解锁乳腺癌治疗的新篇章

在医学领域，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进化，从传统的手

术、化疗、放疗到近年来兴起的靶向治疗和免疫治疗，每一次进步都为患者带来了更多的

生存希望和生活质量改善。其中，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，在乳腺癌的治

疗中占据了越来越重要的位置。本文将深入探讨免疫治疗在乳腺癌中的应用原理及其带来

的临床变革。

一、免疫治疗的基石：唤醒体内战士

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。与直接杀伤肿

瘤细胞的放化疗不同，免疫治疗旨在恢复机体对肿瘤细胞的识别与清除能力，是一种更为

精准且持久的抗癌策略。在乳腺癌的免疫治疗中，主要聚焦于以下几个关键方面：

1. 解除免疫抑制：肿瘤细胞常通过释放抑制性分子（如 PDL1）来逃避免疫系统的监视和

攻击。免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（俗称 K 药）和纳武利尤单抗（俗称 O 药），

能够阻断这些抑制性信号，使 T 细胞等免疫细胞重新获得对肿瘤细胞的杀伤力。

2. 促进免疫细胞浸润：肿瘤微环境往往充斥着抑制免疫细胞进入的因子，导致“冷肿瘤”

现象。通过改变肿瘤微环境，如使用细胞因子戒趋化因子吸引免疫细胞向肿瘤部位聚集，

可以增强免疫治疗效果。

3. 激活特异性免疫反应：利用肿瘤特异性抗原制备的疫苗，能够诱导机体产生针对肿瘤细

胞的特异性抗体和 T 细胞反应，实现精准打击。

二、免疫治疗的临床实践与挑战

在乳腺癌领域，免疫治疗的应用虽起步稍晚于某些其他类型的癌症，但已展现出令人鼓舞

的前景。特别是对于三阴性乳腺癌（TNBC）这一缺乏有效靶点的难治亚型，免疫治疗联

合化疗已成为一线治疗方案。例如，KEYNOTE355 研究结果显示，帕博利珠单抗联合化

疗显著延长了 PDL1 阳性 TNBC 患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），标志着

免疫治疗在乳腺癌治疗中的重大突破。

然而，免疫治疗幵非对所有乳腺癌患者都有效，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤

PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）数量以及患者自身

的免疫状态等。此外，免疫治疗也可能伴随一定的副作用，如免疫相关不良反应

（irAEs），包括皮肤炎、肝炎、肺炎等，需要密切监测和及时处理。

三、未来展望：个性化与联合治疗的趋势

随着对乳腺癌生物学特性和免疫机制认识的不断深入，免疫治疗在乳腺癌中的应用将更加

个性化和精准化。通过基因检测、免疫组化等手段评估患者的免疫状态和肿瘤特征，可以

为患者量身定制最优的免疫治疗方案。

同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也将成为未来研究的热点。例如，免疫治疗与

化疗、靶向治疗、放疗的联合，可以产生协同作用，提高治疗效果；免疫治疗与肿瘤微环

境调节药物的联合，则有望改善肿瘤微环境，促进免疫细胞浸润和活化。

此外，新型免疫疗法的开収也在不断推进，如 CART 细胞疗法、TCRT 细胞疗法等细胞疗

法，以及双特异性抗体、ADC 药物等创新药物，为乳腺癌患者提供了更多治疗选择。

四、结语

免疫治疗作为乳腺癌治疗领域的一颗新星，正以其独特的优势和潜力改变着乳腺癌的治疗

格局。通过不断的研究和探索，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将为更多乳腺

癌患者带来生命的奇迹。对于医生和患者而言，了解免疫治疗的原理、关注其最新进展、

积极参与临床试验，都是推动这一领域収展的重要力量。让我们携手共进，为戓胜乳腺癌

而不懈努力。

胡红军

河南省新乡市中心医院