血小板减少治疗新策略：TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗的合理使用

血小板减少治疗新策略：TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗的合理使用

血小板减少症，作为一种影响血液健康的常见疾病，其治疗方法一直备受关注。对于复发难 治的血小板减少患者，当传统激素治疗无效时，新的治疗策略显得尤为重要。近年来，TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗的治疗方案逐渐崭露头角，为这部分患者带来了新的希望。本文 将详细介绍这一治疗策略的原理、应用及合理用药的重要性。

一、血小板减少症及其治疗挑战

血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常范围的一种疾病。血小板是维持血管壁完整性 的重要细胞，具有止血功能。当血小板数量减少时，患者容易出现出血倾向，如鼻出血、牙 龈出血、皮肤紫癜等。对于血小板减少症的治疗，传统上多采用激素类药物，如泼尼松、地 塞米松等，通过抑制免疫反应来减少血小板破坏。然而，对于部分复发难治的患者，激素治 疗可能效果不佳，甚至无效。

二、TPORA 受体激动剂与 CD20 单抗的联合治疗

针对激素治疗无效的血小板减少症患者，近年来出现了 TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗的 治疗方案。这一方案结合了两种不同作用机制的药物，旨在从不同角度促进血小板生成和抑 制血小板破坏。

1. TPORA 受体激动剂

TPORA 受体激动剂是一类刺激骨髓巨核细胞生成血小板的药物。它们通过模拟血小板生成素 （TPO）的作用，与巨核细胞表面的 TPO 受体结合，从而刺激巨核细胞增殖、分化和释放血 小板。TPORA 受体激动剂具有针对性强、副作用小等优点，适用于多种原因引起的血小板减 少症。

2. CD20 单抗

CD20 单抗是一种靶向治疗药物，属于单克隆抗体药物的一种。它主要作用于 B 细胞表面的 CD20 分子，通过特异性结合来抑制 B 细胞的增殖和分化，从而减少血小板的破坏。CD20 单 抗在血液系统疾病的治疗中具有广泛的应用，如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病等。

三、联合治疗的原理及优势

TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗治疗血小板减少症的原理在于，一方面通过刺激骨髓巨核 细胞生成血小板，增加血液中血小板的数量；另一方面通过抑制 B 细胞的增殖和分化，减少 血小板的破坏。这种联合治疗方案能够同时从两个角度改善血小板减少症患者的病情，提高 治疗效果。

与传统的激素治疗相比，TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗的治疗方案具有以下优势：

1. 针对性强：两种药物分别作用于血小板生成和破坏的不同环节，具有更强的针对性。

2. 副作用小：与激素类药物相比，这两种药物的副作用较小，患者耐受性更好。 3. 疗效显著：联合治疗方案能够同时改善血小板生成和破坏两个方面的问题，提高治疗效 果。

四、合理用药的重要性

在使用 TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗治疗血小板减少症时，合理用药至关重要。以下是 一些合理用药的建议：

1. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的用药指导，按时服药，不可随意更改剂量或停药。 2. 注意观察：患者在用药期间应密切观察病情变化，如出现不适症状应及时就医。 3. 定期复查：患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。 4. 避免感染：由于 CD20 单抗可能会影响患者的免疫系统，因此患者在用药期间应注意个人 卫生，避免感染。

总之，TPORA 受体激动剂联合 CD20 单抗是一种针对复发难治血小板减少症的有效治疗方案。 在使用这一方案时，患者应遵循医嘱、合理用药，以期达到最佳治疗效果。

谢亚萍

杭州市第一人民医院