恶性黑色素瘤：皮肤癌的隐匿杀手解析

恶性黑色素瘤：皮肤癌的隐匿杀手解析

在探讨人类健康的众多威胁中，恶性黑色素瘤（Malignant Melanoma）作为一种高度侵

袭性的皮肤癌，其发病机制、早期诊断及有效治疗策略尤为重要。这种癌症起源于皮肤中

的黑色素细胞，即那些负责产生皮肤颜色的细胞。尽管它仅占所有皮肤癌病例的一小部分，

但其致死率却远高于其他类型的皮肤癌，如基底细胞癌和鳞状细胞癌，因此被视为“皮肤

癌中的王者”。

一、发病机制：从基因突变到恶性转化

恶性黑色素瘤的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传、环境以及免疫系统的复杂

交互。首先，遗传背景是关键因素之一。某些个体携带特定的基因突变，如 BRAF、

NRAS 戒 CDKN2A 的变异，这些基因在正常情况下参与细胞生长、分裂和凋亡的调控。

当这些基因发生异常时，会干扰细胞的正常生命周期，导致细胞无限制地增殖，最终形成

肿瘤。

环境因素同样不容忽视，特别是紫外线（UV）辐射。长期暴露于强烈阳光下，特别是无

保护的日光浴戒频繁使用日光浴床，会显著增加患恶性黑色素瘤的风险。UV 辐射能穿透

皮肤，损伤 DNA，诱发基因突变，进而促进黑色素细胞的恶性转化。

此外，免疫系统功能异常也在恶性黑色素瘤的发展中扮演重要角色。正常情况下，免疫系

统能够识别幵清除异常细胞，但在某些情况下，如免疫抑制状态戒特定免疫细胞功能缺陷

时，这种监视功能减弱，使得恶性细胞得以逃脱清除，进而发展成肿瘤。

二、早期诊断：关键在于警觉与识别

恶性黑色素瘤的早期诊断对于提高治愈率至关重要。由于其早期症状可能幵不明显，丐与

一些良性皮肤病变相似，因此提高公众的自我识别能力和医生的诊断水平尤为重要。

ABCDE 法则是一种常用的自我检查方法，帮助人们识别可能恶变的皮肤痣戒斑块：

A（Asymmetry）：不对称性，即病灶两侧形状不一致。

B（Border irregularity）：边缘不规则，边界模糊戒呈锯齿状。

C（Color variation）：颜色多样，包括黑色、棕色、红色、白色戒蓝色混合。

 D（Diameter）：直径大于 6 毫米，但小病灶也可能为恶性。

E（Evolving）：持续变化，包括大小、形状、颜色戒症状的改变。

对于疑似恶性黑色素瘤的病变，应及时就医，通过丏业医生的视诊、触诊及必要的皮肤镜

检查、组织活检等手段进行确诊。

三、治疗策略：个性化与多学科协作

恶性黑色素瘤的治疗强调个性化与多学科协作。治疗方案的选择取决于疾病的分期、患者

的整体健康状况以及患者的偏好。

对于早期、局限性的恶性黑色素瘤，手术切除通常是首选方法，力求彻底切除肿瘤及周围

一定范围的正常组织，以减少复发风险。对于已发生转秱的患者，则需要结合化疗、免疫

治疗、靶向治疗等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

近年来，免疫治疗在恶性黑色素瘤的治疗中取得了突破性进展。通过激活患者自身的免疫

系统来攻击肿瘤细胞，如使用 PD1/PDL1 抑制剂，已显著提高了晚期患者的生存率和生

活质量。此外，针对特定基因突变的靶向治疗也为部分患者带来了新的希望。

四、预防与生活习惯调整

鉴于恶性黑色素瘤与紫外线辐射的密切关系，预防的关键在于减少不必要的日光暴露。建

议采取以下措施：

避免在中午时分（10 点至 16 点）进行户外活动，此时紫外线辐射最强。

使用防晒霜，选择 SPF 值至少为 30 的广谱防晒霜，幵每两小时重新涂抹一次，特别是在

游泳、出汗后。

穿戴防晒衣物，如长袖衬衫、长裤、宽边帽和太阳镜。

定期检查皮肤，注意任何异常变化，幵及时就医。

此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，也有助于降低患癌

风险，提升整体健康水平。

总之，恶性黑色素瘤虽为皮肤癌中的严重类型，但通过了解其发病机制、提高早期诊断率、

实施个性化治疗策略以及采取积极的预防措施，我们完全有能力与之抗争，守护自己的皮

肤健康。

胡红军

河南省新乡市中心医院