肺癌免疫疗法：精准调控，重塑抗癌防线

肺癌免疫疗法：精准调控，重塑抗癌防线

在当今医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗策略

正经历着前所未有的变革。其中，免疫疗法的兴起为众多肺癌患者带来了新的希望。这一

革命性的治疗方法，通过精准调控患者自身的免疫系统，激发其内在抗癌潜能，实现了对

肿瘤的有效控制与清除。本文将深入探讨肺癌免疫用药管理疾病的原理知识，以及其在临

床实践中的重要意义和应用策略。

一、免疫疗法的核心原理

免疫疗法，顾名思义，是利用人体自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与传统的化疗、

放疗直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫疗法旨在激活或增强机体免疫细胞的功能，使其能够更

准确地识别并攻击癌细胞。肺癌免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法、

肿瘤疫苗等多种类型，但其中最为人熟知且应用广泛的是免疫检查点抑制剂。

免疫检查点是免疫系统中存在的一种调节机制，用于防止免疫细胞过度激活而损伤正常组

织。然而，癌细胞往往能够利用这些检查点来逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑

制剂的作用就是阻断这些抑制性信号，让免疫细胞重新获得对癌细胞的识别和杀伤能力。

例如，PD1/PDL1 抑制剂就是目前肺癌治疗中最为热门的免疫检查点抑制剂之一，它们通

过阻断 PD1 与 PDL1 的结合，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，从而恢复 T 细胞的抗肿瘤

活性。

二、肺癌免疫用药管理的实践指导

1. 精准筛选患者

并非所有肺癌患者都能从免疫疗法中获益。因此，在迚行免疫治疗前，对患者迚行精准的

筛选至关重要。这通常包括评估患者的肿瘤类型、分期、PDL1 表达水平、基因突变情况

等多个方面。例如，PDL1 高表达的肺癌患者往往对 PD1/PDL1 抑制剂的响应率更高。此

外，对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者，如 EGFR 突变或 ALK 重排，则可能需

要优先考虑靶向治疗而非免疫治疗，因为这部分患者对免疫治疗的响应可能不佳。

2. 个性化治疗方案

基于患者的具体情况，制定个性化的免疫治疗方案是提高治疗效果的关键。这包括选择合

适的免疫药物、确定用药剂量和疗程、以及考虑是否联合其他治疗手段（如化疗、放疗或

靶向治疗）等。例如，对于 PDL1 表达水平较低的患者，可以尝试通过联合化疗来提高免

疫治疗的疗效；而对于存在免疫相关不良反应的患者，则应及时调整治疗方案或给予相应

的支持治疗。

3. 密切监测与管理不良反应

免疫疗法虽然疗效显著，但其不良反应也不容忽视。常见的免疫相关不良反应包括皮疹、

腹泻、肝炎、肺炎以及更为严重的自身免疫性疾病等。因此，在治疗过程中，医生需要密

切监测患者的病情变化，及时发现并处理不良反应。这包括定期迚行实验室检查、影像学

检查以及临床症状评估等。对于出现严重不良反应的患者，应立即停药并给予相应的治疗

措施。

4. 长期随访与复发预防

免疫治疗的疗效可能具有一定的延迟性，部分患者可能在治疗结束后的一段时间内才出现

明显的肿瘤缩小或病情缓解。因此，对于接受免疫治疗的患者，需要迚行长期的随访观察，

以评估治疗效果并预防复发。此外，对于已经实现病情缓解的患者，还可以考虑采用维持

治疗或预防性治疗等策略来巩固疗效并降低复发风险。

三、结语

肺癌免疫疗法的出现为肺癌治疗带来了全新的视角和希望。通过精准筛选患者、制定个性

化治疗方案、密切监测与管理不良反应以及长期随访与复发预防等措施的实施，我们可以

最大限度地发挥免疫疗法的疗效并降低其不良反应风险。未来，随着对肺癌免疫机制研究

的不断深入以及新型免疫药物的不断涌现，我们有理由相信肺癌的治疗效果将会得到迚一

步的提升和改善。

陈鸿才

汕头大学医学院附属肿瘤医院