结直肠癌：发病机制与防治策略

结直肠癌：发病机制与防治策略

在探讨人类健康的众多挑战中，结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为常见的消化道

恶性肿瘤之一，其发病机制与防治策略一直是医学界关注的重点。结直肠癌的发生发展是

一个多因素、多阶段、复杂的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。

本文旨在深入浅出地解析结直肠癌的基本原理，并提供具有实际临床指导意义的防治建议。

一、发病机制初探

遗传因素：结直肠癌具有明显的家族聚集性，约 20%的患者有明确的家族遗传史。特定

基因的突变，如 APC、KRAS、TP53 等，在肿瘤的发生中扮演关键角色。这些基因变异

可能通过影响细胞增殖、凋亡、DNA 修复等过程，促进肿瘤细胞的生长与扩散。

环境因素：饮食是影响结直肠癌发生的重要环境因素之一。高脂肪、低纤维饮食模式、红

肉及加工肉类摄入过多，以及缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，均被认为与结直肠癌风险增加有

关。此外，吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也是不可忽视的风险因素。

慢性炎症：肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，长期不愈可能增加结直肠癌的

发病风险。炎症过程中释放的细胞因子和生长因子可刺激细胞增殖，促进基因突变，为肿

瘤发生提供条件。

二、临床表现与诊断

结直肠癌早期症状往往不典型，可能仅表现为排便习惯改变、便血、腹痛等轻微不适，易

被忽视。随着病情进展，可出现贫血、消瘦、肠梗阻等严重症状。因此，早期筛查对于结

直肠癌的防控至关重要。

筛查方法包括粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查等。其中，结肠镜检查因其直观、准

确，并能同旪进行活检和治疗，被视为结直肠癌筛查的金标准。

三、防治策略

一级预防：主要通过改善生活方式和饮食习惯来降低发病风险。建议保持均衡饮食，增加

蔬菜、水果、全谷物和膳食纤维的摄入，减少红肉及加工肉类消费；戒烟限酒，适量运动，

控制体重；对于有家族史的高危人群，定期进行丏业咨询和筛查。

二级预防：即早期发现、早期诊断、早期治疗。通过有效的筛查手段，及旪发现并处理癌

前病变（如腺瘤性息肉）和早期癌症，可以显著提高治愈率，降低死亡率。

治疗策略：结直肠癌的治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者全身状况综合考虑，采用手

术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合治疗模式。近年来，随着精准医

疗的发展，个体化治疗方案的应用为患者带来了更多希望。

四、结语

结直肠癌作为可防可控的慢性疾病，其发病机制的深入理解为我们提供了有效的防治策略。

通过加强科普宣传，提高公众的健康意识和筛查参与度，结合科学的预防、诊断和治疗手

段，我们有望在未来进一步降低结直肠癌的发病率和死亡率，守护更多人的健康与幸福。

因此，了解结直肠癌的发病机制与防治策略，对于每个人来说都至关重要。

冯青阳

复旦大学附属中山医院