肠癌精准治疗：科学路径与个性化方案

肠癌精准治疗：科学路径与个性化方案

在医学日新月异的今天，肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已逐渐从传

统的“一刀切”模式转变为更加精细、个体化的综合治疗方案。这不仅提高了治疗效果，

也显著改善了患者的生活质量。本文将深入探讨肠癌的精准治疗策略，为临床医生和患者

提供具有实际指导意义的科普信息。

一、肠癌的早期发现与诊断

肠癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。现代医疗技术如高清结肠镜检查、粪便 DNA

检测以及 CT 结肠成像等，极大地提高了早期肠癌的检出率。尤其是定期的结肠镜检查，

被认为是预防肠癌的最有效手段之一，能够及时发现并切除息肉等癌前病变，阻断其向癌

症发展的路径。

二、精准治疗的基础：基因检测与分子分型

随着基因组学研究的深入，肠癌的精准治疗成为可能。通过对肿瘤组织迚行基因检测，可

以明确肿瘤是否存在特定的基因突变，如 KRAS、NRAS、BRAF 等，这些突变信息对于

选择最合适的治疗药物至关重要。例如，KRAS 野生型的结直肠癌患者可能对 EGFR 抑制

剂（如表皮生长因子受体抑制剂）有更好的响应，而 KRAS 突变的患者则可能无效甚至产

生耐药。

此外，分子分型技术还帮助医生将肠癌细分为不同的亚型，如 MSIH（高微卫星不稳定）、

CMS（共识分子分型）等，每种亚型对治疗的敏感性和预后均有显著差异。这种基于分子

特征的分类，为制定个性化治疗方案提供了科学依据。

三、综合治疗策略：手术、化疗、靶向与免疫治疗的协同

1. 手术治疗：作为肠癌治疗的基础，手术切除肿瘤及其周围组织仍是首选方法。随着腹腔

镜技术的发展，微创手术已成为主流，减少了手术创伤和术后恢复时间。

2. 化疗：对于中晚期肠癌患者，术前或术后的辅助化疗可显著降低复发风险。化疗药物的

选择需根据患者体质、肿瘤分期及分子特征综合考量。

3. 靶向治疗：针对肿瘤特有的基因突变，选择相应的靶向药物迚行精准打击。如针对

VEGF（血管内皮生长因子）的贝伐珠单抗，或针对 EGFR 的西妥昔单抗等，这些药物能

够精确作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肠癌治疗领域取得了突破性迚展。PD1 抑制剂等免疫

检查点抑制剂通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分晚期或难治性肠癌患

者提供了新的治疗选择。

四、康复与随访：全程管理的关键

肠癌的治疗并非一蹴而就，康复期的管理和长期随访同样重要。患者需保持良好的生活习

惯，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低复发风险。同时，定期的复查和随访

可以及时发现病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果的持续性和稳定性。

结语

肠癌的精准治疗是一个复杂而精细的过程，它融合了现代医学的多个领域，包括基因检测、

分子分型、外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。通过综合运用这些治疗手段，医生

能够为每位患者量身定制最适合的治疗方案，实现真正意义上的个体化治疗。对于患者而

言，积极配合医生的治疗计划，保持良好的心态和生活方式，是提高治疗效果、延长生存

期的关键所在。

骆雯

贵州省人民医院