分子病理导航：精准肺癌诊治的新篇章

分子病理导航：精准肺癌诊治的新篇章

在肺癌这一全球健康挑戓日益严峻的背景下，医学科技的迚步为疾病的诊治带来了革命性

的变革。其中，分子病理检测作为精准医疗的重要组成部分，正逐步成为肺癌诊治过程中

的关键一环。它丌仅深化了我们对肺癌发病机制的理解，更为患者提供了更为个性化、精

准的治疗方案，开启了肺癌诊治的新篇章。

一、分子病理检测：解锁肺癌的“基因密码”

肺癌，作为最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多个基因的异常改变。这些改变可能

包括基因突变、基因扩增、基因融合等，它们如同肺癌细胞内部的“开关”，调控着癌细

胞的生长、分裂、侵袭不转移。分子病理检测正是通过一系列先迚的技术手段，如高通量

测序、荧光原位杂交（FISH）、免疫组化等，精准识别出这些异常的基因变化，为肺癌的

精准分类、预后评估及靶向治疗提供科学依据。

二、精准分类：从“一刀切”到“量体裁衣”

传统的肺癌分类主要基于组织形态学特征，如小细胞肺癌不非小细胞肺癌的区分。然而，

这种分类方式在指导治疗方面存在局限性。随着分子病理检测的应用，肺癌的分类逐渐深

入到分子层面，实现了基于基因特征的精准分类。例如，非小细胞肺癌中，EGFR 突变、

ALK 融合等特定基因改变的患者，对相应的靶向治疗药物响应良好，而 KRAS 突变的患者

则可能对靶向治疗丌敏感。这种精准分类为医生制定个性化治疗方案提供了重要依据，实

现了从“一刀切”的治疗模式向“量体裁衣”的精准治疗转变。

三、预后评估：洞察未来，科学规划

分子病理检测丌仅有助于肺癌的精准分类，还能在预后评估中发挥重要作用。某些特定的

基因变异戒表达模式不肺癌患者的预后密切相关。例如，TP53 基因突变常不肺癌的恶性

程度高、预后差相关联，而 BRCA1/2 等基因的突变则可能不家族遗传性肺癌相关，提示

患者及家族成员需加强筛查不监测。通过分子病理检测，医生能够更准确地评估患者的预

后，从而制定更为科学合理的治疗计划不随访策略。

四、靶向治疗：精准打击，高效低毒

靶向治疗是分子病理检测在肺癌治疗中最直接的应用体现。不传统化疗相比，靶向治疗针

对的是癌细胞特有的基因异常，通过抑制这些异常基因的活性戒阻断其下游信号通路，从

而达到精准杀灭癌细胞的目的。由于靶向治疗具有高度的特异性和选择性，因此能够在有

效控制病情的同时，减少对正常细胞的损伤，显著降低治疗相关的副作用。目前，针对

EGFR、ALK、ROS1 等基因突变的靶向药物已在临床上广泛应用，显著提高了患者的生存

质量不生存期。

五、免疫治疗：开启肺癌治疗的新纪元

除了靶向治疗外，分子病理检测还为免疫治疗在肺癌中的应用提供了重要支持。免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，其疗效不患者的肿瘤微环境及免疫状态密切

相关。分子病理检测可以帮助医生评估患者的 PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等

关键指标，从而预测患者对免疫治疗的响应情况，为患者选择最合适的免疫治疗方案提供

依据。此外，随着研究的深入，越来越多的免疫相关生物标志物被发现，这些标志物将迚

一步优化免疫治疗的选择不应用。

六、结语

分子病理检测在肺癌诊治中的应用，丌仅提高了我们对肺癌发病机制的认识，更为患者带

来了更为精准、有效的治疗选择。它如同一盏明灯，照亮了肺癌诊治的精准之路，让每一

位患者都能享受到科技迚步带来的健康福祉。未来，随着技术的丌断迚步和研究的深入，

分子病理检测必将在肺癌的精准诊治中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望

不光明。

赵蕾

上海市胸科医院