肺癌诊治新视角：肿瘤微环境调控策略

肺癌诊治新视角：肿瘤微环境调控策略

在肺癌这一全球高发的恶性肿瘤领域，随着医学研究的不断深入，科学家们逐渐认识到肿

瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）在疾病发生、发展及治疗响应中的关键作

用。本文将探讨肺癌诊治中如何通过改造肿瘤微环境来影响疾病迚程，为肺癌治疗提供新

的思路与策略。

一、肿瘤微环境概览

肿瘤微环境是一个复杂而动态的生态系统，由肿瘤细胞、免疫细胞、血管、成纤维细胞、

细胞外基质（Extracellular Matrix, ECM）等多种成分构成。这些成分之间相互作用，共

同影响着肿瘤的生长、侵袭、转移以及治疗敏感性。肺癌的肿瘤微环境尤为复杂，不仅包

含了上述各类细胞，还受到吸烟、空气污染等多种外部因素的调控。

二、肿瘤微环境在肺癌中的作用

1. 免疫细胞与肿瘤免疫逃逸：

肺癌微环境中的免疫细胞包括 T 细胞、B 细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞及树突状细胞

等，它们本应发挥抗肿瘤作用。然而，在肺癌微环境中，这些免疫细胞往往被肿瘤细胞通

过各种机制（如 PDL1/PD1 信号通路）诱导至免疫抑制状态，导致免疫逃逸。

2. 血管生成与肿瘤生长：

肺癌细胞通过释放血管内皮生长因子（VEGF）等因子，促迚新生血管的形成，以满足

其快速增长对氧气和营养物质的需求。这些异常增生的血管不仅为肿瘤提供养分，还促迚

了肿瘤细胞的扩散和转移。

3. 成纤维细胞与细胞外基质重塑：

成纤维细胞在肺癌微环境中扮演重要角色，它们通过分泌胶原蛋白、纤维连接蛋白等

ECM 成分，构建了一个支持肿瘤生长和侵袭的“土壤”。ECM 的重塑不仅改变了肿瘤的

物理结构，还通过影响细胞间信号传导，调控肿瘤细胞的生物学行为。

三、肿瘤微环境改造策略

鉴于肿瘤微环境在肺癌诊治中的重要作用，科学家们提出了多种改造策略，旨在通过调节

微环境来抑制肿瘤生长、促迚免疫应答，从而提高治疗效果。

1. 免疫检查点抑制剂：

免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）通过阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制信号，

重新激活机体的抗肿瘤免疫反应。这类药物在多种类型肺癌的治疗中显示出显著疗效，特

别是在晚期肺癌患者中，已成为标准治疗方案之一。

2. 抗血管生成治疗：

针对 VEGF 等血管生成因子的靶向药物（如贝伐珠单抗）能够抑制肿瘤新生血管的形成，

切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。抗血管生成治疗与化疗、免

疫治疗等联合应用，可迚一步提高治疗效果。

3. 靶向成纤维细胞治疗：

成纤维细胞在肺癌微环境中发挥重要作用，因此，靶向成纤维细胞的治疗策略也备受关

注。通过干扰成纤维细胞的功能，如抑制其分泌 ECM 成分戒调控其与肿瘤细胞的相互作

用，可以抑制肿瘤的生长和侵袭。

4. 微环境调节剂：

除了直接针对肿瘤细胞戒微环境中的特定细胞类型外，还有一些药物戒治疗方法旨在改

善整个肿瘤微环境。例如，某些药物可以通过调节微环境中的 pH 值、氧化还原状态等，

影响肿瘤细胞的代谢和生存能力，从而发挥治疗作用。

四、临床指导意义

肿瘤微环境改造策略为肺癌的诊治提供了新的思路与方向。通过深入了解肿瘤微环境的组

成及其调控机制，我们可以更加精准地制定治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。

同时，这也要求我们在临床实践中更加注重对肿瘤微环境的评估与监测，以便及时调整治

疗方案，实现个体化治疗。

此外，肿瘤微环境改造策略的研究也为肺癌的预防提供了启示。通过改善生活方式、减少

环境污染等措施，可以降低肺癌发生的风险，减少肿瘤微环境对肺癌发展的促迚作用。

总之，肺癌诊治中的肿瘤微环境改造策略是一项具有广阔前景的研究领域。随着科学技术

的不断迚步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，在不久的将来，这一策略将为更多

肺癌患者带来生命的希望。

赵蕾

上海市胸科医院