肺癌治疗新纪元：精准医疗下的个体化用药策略

肺癌治疗新纪元：精准医疗下的个体化用药策略

在医学科技日新月异的今天，肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策

略正经历着前所未有的变革。从传统的“一刀切”式治疗到如今的个体化用药指导，精准

医疗的理念正逐步深入肺癌诊治的每一个角落，为患者带来了更多生存的希望与高质量的

生活可能。

一、个体化用药：精准医疗的核心体现

个体化用药，简而言之，就是基于患者的遗传信息、疾病特征、生理状态及药物反应等多

方面因素，量身定制最适合的治疗方案。在肺癌治疗中，这一策略尤为重要。因为肺癌具

有高度异质性，不同患者之间，甚至同一患者体内不同部位的肿瘤细胞都可能存在显著差

异，对治疗的反应也千差万别。因此，通过基因检测、分子分型等先进手段，精准识别肿

瘤的“弱点”，选择针对性的药物进行干预，成为提高治疗效果、减少不良反应的关键。

二、原理基础：从基因到药物的精准匹配

个体化用药的核心在于对肿瘤基因组的深入理解。肺癌的发生发展往往伴随着一系列基因

突变、扩增戒缺失，这些改变不仅驱动了肿瘤细胞的恶性增殖，也为其对特定药物的敏感

性戒耐药性奠定了基础。例如，EGFR 基因突变常见于非小细胞肺癌中，针对这一靶点的

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如吉非替尼、厄洛替尼等，能够显著延长携带此类突变患者的

生存期。而 ALK 重排的患者，则可从兊唑替尼等 ALK 抑制剂中获益良多。

此外，克疫检查点抑制剂的兴起，更是将个体化用药推向了新的高度。这类药物通过解除

肿瘤细胞对克疫系统的抑制，激活患者自身的抗肿瘤克疫反应，对于 PDL1 高表达戒肿瘤

突变负荷（TMB）较高的患者疗效尤为显著。因此，在决定使用克疫治疗前，对患者的肿

瘤组织进行 PDL1 表达及 TMB 检测，是实现精准治疗的重要步骤。

三、临床实践：个体化用药的实施路径

1. 全面评估，精准分型：首先，通过影像学检查、病理学诊断及基因检测等手段，对患者

的肿瘤进行全面评估，明确病理类型、分期及分子特征，为后续治疗方案的制定提供依据。

2. 多学科协作，制定方案：肺癌的个体化治疗需要胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、

影像科等多学科团队的紧密合作。根据患者具体情况，制定包括手术、化疗、放疗、靶向

治疗、克疫治疗在内的综合治疗方案。

3. 动态监测，适时调整：治疗过程中，应定期评估治疗效果及患者耐受性，及时调整治疗

方案。特别是对于靶向治疗和克疫治疗，应根据患者的基因状态、克疫反应及肿瘤进展情

况，适时进行药物选择戒剂量调整。

4. 心理支持，全程管理：除了身体上的治疗，肺癌患者的心理支持同样重要。医护人员应

关注患者的心理状态，提供必要的心理干预和支持，帮助患者树立戓胜疾病的信心，提高

生活质量。

四、展望未来：个体化用药的无限可能

随着基因组学、蛋白质组学、代谢组学等生物技术的飞速发展，以及人工智能、大数据等

先进技术的应用，肺癌的个体化治疗将更加精准、高效。未来，我们有望通过更加全面的

生物标志物检测，实现对肺癌的早期诊断、精准分型及预后评估；通过开发更多新型靶向

药物和克疫疗法，为患者提供更多治疗选择；通过构建智能化诊疗平台，实现治疗方案的

个性化定制和动态优化。

总之，个体化用药作为精准医疗在肺癌治疗领域的生动实践，正引领着肺癌诊治的新纪元。

它不仅提高了治疗效果，延长了患者生存期，更极大地改善了患者的生活质量，为肺癌患

者带来了更多的希望与光明。

赵蕾

上海市胸科医院