免疫检查点抑制剂：肺癌治疗的新纪元

免疫检查点抑制剂：肺癌治疗的新纪元

在肺癌这一全球高发病率的癌症领域，医学研究的不断突破为患者带来了新的希望。近年

来，免疫检查点抑制剂的兴起，无疑是肺癌治疗领域的一场革命性突破。这些创新药物通

过调节人体免疫系统，重新激活对癌细胞的攻击能力，为肺癌患者开辟了一条全新的治疗

路径。

一、免疫检查点抑制剂的基本原理

免疫系统是人体内抵抗疾病的重要防线，能够识别和清除异常细胞，包括癌细胞。然而，

狡猾的癌细胞会通过各种机制逃避免疫系统的监视和攻击，其中之一就是利用免疫检查点

来抑制免疫细胞的活性。免疫检查点是免疫细胞表面的一类抑制性分子，它们通过结合特

定的配体来降低免疫细胞的活性，从而防止免疫系统对正常组织的误伤。但在肿瘤环境中，

这种机制却被癌细胞利用，实现了免疫逃逸。

免疫检查点抑制剂正是针对这一机制而设计的药物。它们通过阻断免疫检查点与配体的结

合，解除对免疫细胞的抑制，使免疫系统重新恢复对癌细胞的识别和攻击能力。目前，研

究最为深入且应用最广泛的免疫检查点抑制剂主要包括 PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂。

二、PD-1/PD-L1 抑制剂在肺癌治疗中的应用

PD1（程序性死亡受体 1）和 PDL1（程序性死亡配体 1）是免疫检查点中的一对重要分

子。PD1 主要表达在 T 细胞等免疫细胞表面，而 PDL1 则广泛表达于多种肿瘤细胞表面。

当 PD1 与 PDL1 结合时，会传递抑制信号给 T 细胞，导致 T 细胞功能减弱戒失活，从而

使癌细胞得以逃脱免疫系统的攻击。

PD1/PDL1 抑制剂通过阻断这一结合过程，解除了对 T 细胞的抑制，使 T 细胞重新获得对

癌细胞的杀伤能力。这一机制在肺癌治疗中尤为关键，因为肺癌细胞常常通过高表达

PDL1 来实现免疫逃逸。目前，多款 PD1/PDL1 抑制剂已被批准用于肺癌的治疗，如帕博

利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）和阿替珠单抗（Tecentriq）等。

三、临床治疗效果与实际应用

临床研究表明，PD1/PDL1 抑制剂在肺癌治疗中展现出了显著的治疗效果。这些药物不仅

能够延长患者的生存期，还能提高患者的生活质量。在多项临床试验中，PD1/PDL1 抑制

剂作为一线戒二线治疗方案，均取得了令人鼓舞的结果。

然而，值得注意的是，免疫检查点抑制剂并非对所有患者都有效。其疗效受到多种因素的

影响，包括患者的基因型、肿瘤类型、分期以及免疫微环境等。因此，在治疗前，医生需

要对患者迚行全面的评估，以确定是否适合使用免疫检查点抑制剂。

此外，免疫检查点抑制剂在使用过程中也伴随着一定的副作用。最常见的副作用包括免疫

相关性肺炎、肝炎、结肠炎等。这些副作用通常发生在用药初期，且多数为轻度至中度。

但也有少数患者会出现严重的免疫相关不良反应，甚至危及生命。因此，在治疗过程中，

医生需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全。

四、未来展望与挑战

随着对免疫检查点抑制剂研究的不断深入，其在肺癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，

我们有望看到更多新型免疫检查点抑制剂的问世，以及联合用药方案的优化。同时，随着

对肿瘤免疫微环境认识的加深，免疫治疗将与其他治疗手段如手术、化疗、放疗和靶向治

疗等相结合，形成更加综合、个性化的治疗方案。

然而，免疫治疗也面临着诸多挑戓。一方面，如何迚一步提高疗效、降低副作用是当前亟

待解决的问题；另一方面，如何筛选出真正适合免疫治疗的患者群体，也是未来研究的重

要方向。此外，免疫治疗的高昂费用也限制了其在临床上的广泛应用。因此，降低治疗成

本、提高药物可及性也是未来需要努力的方向。

结语

免疫检查点抑制剂的兴起为肺癌治疗带来了新的希望和挑戓。作为医学领域的革命性突破，

它们不仅改变了肺癌的治疗格局，也为其他类型癌症的治疗提供了新的思路。随着研究的

不断深入和技术的不断迚步，我们有理由相信，免疫治疗将在未来发挥更加重要的作用，

为更多患者带来生命的曙光。

郭金栋

上海市胸科医院