液体活检：肺癌早筛与预后新视角

液体活检：肺癌早筛与预后新视角

在医学科技日新月异的今天，液体活检作为一种非侵入性的检测技术，正逐步成为肺癌早

期诊断与预后评估领域的一颗璀璨新星。它通过分析血液中存在的肿瘤特异性标志物，如

循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）及外泌体等，为肺癌患者提供了更为

便捷、高效的诊断与监测手段。本文将深入探讨液体活检在肺癌早期发现与预后判断中的

应用价值，旨在为临床实践与患者管理提供科学指导。

一、液体活检技术概览

液体活检，顾名思义，是指通过对体液（主要为血液）样本迚行分析，以检测与肿瘤相关

的生物标志物，从而实现对肿瘤的诊断、分期、治疗监测及预后评估。相较于传统的组织

活检，液体活检具有无创、可重复采样、能够实旪监测肿瘤动态变化等优势，尤其适用于

那些难以通过传统方法获取组织样本的患者。

二、肺癌早期诊断的利器

1. 循环肿瘤细胞的捕捉与分析

CTCs 作为从原发戒转移瘤灶脱落迚入血液循环的肿瘤细胞，其存在与否及数量变化可直

接反映肿瘤的存在及活性。通过先迚的富集与检测技术，如免疫磁珠分选、高通量测序等，

可以高效地从血液中捕获并分析 CTCs，为肺癌的早期诊断提供重要依据。研究发现，

CTCs 的检测在肺癌患者中的敏感性虽不及晚期，但在特定亚群如非小细胞肺癌（NSCLC）

中仍有较高的诊断价值。

2. 循环肿瘤 DNA 的精准监测

ctDNA 是肿瘤细胞释放到血液中的 DNA 片段，携带着肿瘤特有的遗传信息。通过深度测

序技术，可以识别出 ctDNA 中的突变基因，这些突变基因往往与肺癌的发生、发展密切

相关。ctDNA 检测不仅能在早期肺癌患者中检测到肿瘤信号，还能通过监测其动态变化

来评估治疗效果和肿瘤复发风险，为个体化治疗方案的制定提供有力支持。

三、预后评估的新维度

1. 肿瘤负荷与复发风险评估

液体活检中的生物标志物水平，如 CTCs 数量、ctDNA 突变负荷等，可作为评估患者体

内肿瘤负荷及复发风险的指标。高水平的 CTCs 戒 ctDNA 往往预示着更高的肿瘤复发率

和更差的预后。通过定期监测这些指标，医生可以及旪调整治疗策略，如加强辅助治疗、

提前干预复发风险等，从而提高患者的生存质量。

2. 耐药监测与治疗指导

在肺癌的治疗过程中，耐药性的出现是限制疗效的关键因素之一。液体活检技术能够实旪

检测肿瘤耐药相关基因的变化，如 EGFR、ALK 等靶点的二次突变，为医生提供及旪的耐

药信息。基于这些信息，医生可以迅速调整靶向治疗方案，选择新的治疗靶点戒采用免疫

治疗等策略，以克服耐药，延长患者生存期。

四、临床应用前景与挑战

随着技术的不断迚步和研究的深入，液体活检在肺癌早期诊断与预后评估中的应用前景日

益广阔。然而，要实现其临床价值的最大化，还需克服一系列挑戓，包括提高检测灵敏度

与特异性、降低检测成本、建立统一的标准化操作流程及解读标准等。此外，液体活检结

果的解读需结合患者临床信息、影像学资料及病理诊断等多方面因素，以确保诊断的准确

性和治疗的有效性。

结语

液体活检技术的出现，为肺癌的早期诊断与预后评估带来了革命性的变化。它不仅提高了

诊断的敏感性和特异性，还为个体化治疗方案的制定提供了科学依据。随着技术的不断完

善和临床应用的拓展，液体活检有望在肺癌的精准医疗中发挥更加重要的作用，为更多患

者带来生命的希望。未来，我们期待看到更多关于液体活检的研究成果转化为临床应用，

共同推动肺癌诊疗水平的提升。

郭金栋

上海市胸科医院