肺癌为何不易被早发现：深入解析疾病原理与临床指导意义

肺癌为何不易被早发现：深入解析疾病原理与临床指导意义

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居首位的呼吸系统恶性肿瘤，其早期发现与治疗的挑战

性一直备受关注。

一、肺癌的隐蔽性：早期症状不典型

肺癌之所以难以早期发现，首要原因在于其早期症状往往不典型且轻微，容易被忽视或误

诊。许多患者在肺癌早期可能仅表现为轻微的咳嗽、咳痰或胸闷，这些症状与常见的呼吸

道疾病如感冒、支气管炎等高度相似，因此难以引起足够的重视。

临床案例：一位 68 岁的老烟民，长期吸烟且每日饮酒，因突发脑梗死住院治疗。在随后

的胸部检查中，意外发现左侧肺部存在不规则实性肺结节，长径达 2.3cm，边缘有毛刺，

但此时老人并未出现明显的咳嗽、痰血等症状。这一案例充分说明了肺癌早期症状的隐蔽

性，即使在高危人群中，也可能因缺乏特异性症状而被忽略。

二、肺癌的发病机制：多因素共同作用

肺癌的发病机制复杂，涉及多种因素的共同作用，主要包括吸烟、环境污染、职业暴露、

遗传因素及慢性肺部疾病等。

1、吸烟：吸烟是肺癌最重要的发病因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质能够损伤肺

部细胞 DNA，诱发细胞癌变。肺癌患者中，四分之三为重度吸烟者，吸烟者患肺癌的风

险比不吸烟者高出十到十三倍。

2、环境污染：大气污染和室内污染也是肺癌的重要诱因。排放的废气、油烟、炒菜产生

的有害物质以及特殊工作环境中的致癌物（如石棉、砷等）均可增加肺癌风险。

3、职业暴露：某些职业环境中存在已知的致癌物质，如铬、煤焦油等，长期暴露于这些

物质可显著增加肺癌的发病率。

4、遗传因素：部分肺癌患者可能携带特定的基因突变，增加其患病风险。然而，遗传因

素并非决定性的，高危人群仍需通过定期体检来监测肺部健康。

5、慢性肺部疾病：如肺结核、慢性支气管炎等慢性肺部疾病，其病程可能导致肺部结构改

变，增加肺癌发生的概率。

三、肺癌的早期诊断：技术与方法

尽管肺癌早期症状不典型，但通过现代医学技术，我们仍然可以在早期发现肺癌的蛛丝马

迹。常用的诊断方法包括：

1、影像学检查：胸部 CT 扫描是肺癌早期筛查的重要手段，能够发现肺部微小的异常结节。

对于可疑结节，可进一步进行薄层 CT 或增强 CT 检查，甚至 PET-CT 检查以明确其良恶

性。

2、病理学检查：通过气管镜、穿刺活检等手段获取肿瘤组织进行病理学检查，是肺癌确

诊的金标准。

3、肿瘤标志物检测：验血检查肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）等，虽然不能直接确诊肺

癌，但可作为辅助诊断手段，监测病情变化。

四、临床指导意义：早预防、早诊断、早治疗

鉴于肺癌的隐蔽性和高致死率，早期预防、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。

1、戒烟与减少环境暴露：戒烟是预防肺癌的首要措施，同时应尽量避免或减少与有害物质

的直接接触，如使用呼吸防护设备。

2、定期体检：高危人群应定期进行肺部体检，如胸部 CT 扫描，以便早期发现肺部异常。

3、治疗慢性肺部疾病：及时诊断和治疗肺结核、慢性支气管炎等慢性肺部疾病，有助于降

低肺癌风险。

4、提高公众意识：加强肺癌防治知识的宣传，提高公众对肺癌早期症状的认识，鼓励有

症状者及时就医。

多学科协作治疗：对于确诊的肺癌患者，应采用多学科协作的综合治疗模式，根据患者的

具体情况制定个性化的治疗方案。

五、结语

肺癌的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键。通过深入了解肺癌的发病机制、

掌握先进的诊断技术、加强预防措施的实施，我们可以有效应对这一严峻的健康挑战。希

望本文能为广大读者提供有价值的医学知识和实践指导，共同推动肺癌防治事业的发展。

郭金栋

上海市胸科医院