肺腺癌晚期治疗：精准疗法与免疫新希望

肺腺癌晚期治疗：精准疗法与免疫新希望

在探讨肺腺癌晚期治疗时，我们不得不面对一个严峻的现实：这一阶段的疾病往往已经扩

散至肺部以外的多个部位，治疗难度显著增加，预后相对较差。然而，随着医学科技的进

步，尤其是精准医疗和免疫治疗的兴起，肺腺癌晚期患者的治疗选择变得更加丰富，部分

患者甚至能够显著延长生存期并改善生活质量。本文将深入探讨肺腺癌晚期治疗的原理及

前沿疗法，为患者及其家属提供实际的临床指导意义。

一、肺腺癌晚期治疗概述

肺腺癌晚期，指的是癌细胞已经超出肺部范围，侵犯到其他器官或组织，如胸膜、淋巴结

乃至远处转移。这一阶段的病情进展迅速，治疗目标通常从根治性治疗转变为姑息性治疗，

旨在缓解症状、控制病情进展、延长生存期并提升患者的生活质量。

二、精准疗法：靶向治疗的应用

1. 靶向治疗的原理

靶向治疗是肺腺癌晚期治疗中的重要手段，其基本原理在于针对肿瘤细胞中特定的、与肿

瘤生长和扩散密切相关的分子靶点，使用特异性药物进行干预，从而阻断肿瘤细胞的生长

信号通路，达到精准杀灭癌细胞而不伤害正常细胞的目的。目前，针对 EGFR、ALK、

ROS1 等基因突变的靶向药物已经在临床上取得了显著疗效。

2. 靶向治疗的优势

与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒性。由于靶向药物直接作用于

肿瘤细胞上的特定靶点，因此能够更有效地抑制肿瘤生长，同时减少对正常细胞的损伤，

降低副作用。此外，靶向治疗往往能迅速缓解患者症状，提高生活质量。

3. 实际应用与注意事项

在实际应用中，靶向治疗需要依据患者的基因检测结果来确定是否适用。医生会根据患者

的具体情况选择合适的靶向药物，并制定个体化的治疗方案。需要注意的是，靶向药物长

期使用可能会出现耐药性，因此治疗过程中需要密切监测肿瘤变化，及时调整治疗策略。

 三、免疫新希望：免疫治疗的崛起

1. 免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。其核心在于解除肿瘤

对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新发现并攻击肿瘤细胞。目前，免疫检查点抑制剂

如 PD1/PDL1 单抗是肺癌免疫治疗的主要药物，它们通过阻断肿瘤细胞表面的 PDL1 与 T

细胞表面的 PD1 结合，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

2. 免疫治疗的疗效与优势

免疫治疗在晚期肺腺癌中展现出了显著的疗效，尤其是在 PDL1 高表达的患者中，单药免

疫治疗往往能取得较好的治疗效果。免疫治疗的优势在于其长期有效性，一旦起效，患者

可能获得长期的生存获益。此外，与化疗相比，免疫治疗的不良反应相对较低，患者的生

活质量也更高。

3. 实际应用与选择

免疫治疗的选择需要基于患者的生物标志物检测结果，如 PDL1 表达水平、EGFR/ALK 等

驱动基因状态等。对于无 EGFR/ALK 突变丐 PDL1 表达较高的患者，单药免疫治疗是首选；

而对于 PDL1 表达较低或阴性的患者，则可能需要考虑免疫联合化疗的方案。

四、综合治疗策略：多学科协作与个体化治疗

在肺腺癌晚期的治疗中，综合治疗策略尤为重要。这包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和

免疫治疗等多种治疗手段的综合运用。通过组建跨学科团队，包括肿瘤内科、外科、放疗

科、影像科等丏家，共同制定个体化的治疗方案，以最大程度地提高治疗效果。

在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的身体状况、病情进展、治疗史以及患者的个人意

愿等因素。通过实时监测肿瘤变化和患者反应，及时调整治疗方案，确保治疗的针对性和

有效性。

五、患者关怀与支持

除了医疗手段外，患者及其家属的心理支持和生活质量改善同样重要。医护人员应关注患

者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态。同时，鼓励患者

保持均衡的饮食、适度的运动以及充足的睡眠和休息，以增强身体免疫力，提高生活质量。

家属在照顾患者的过程中也需要注意自身的心理调适，保持积极的心态，为患者提供温暖

和支持。通过多学科协作和个体化治疗策略，结合患者关怀与支持，我们有望为肺腺癌晚

期患者带来更好的治疗效果和生活质量。

综上所述，肺腺癌晚期的治疗虽然充满挑战，但随着精准医疗和免疫治疗的不断发展，患

者的治疗选择变得更加丰富和有效。通过综合运用多种治疗手段，制定个体化的治疗方案，

并关注患者的心理状态和生活质量，我们有信心为患者带来更好的治疗体验和生存希望。

尹翼鹏晨

上海市胸科医院