肺腺癌晚期治疗：精准策略与免疫新希望

肺腺癌晚期治疗：精准策略与免疫新希望

引言

肺腺癌，作为肺癌的一种常见类型，其晚期阶段往往伴随着肿瘤的广泛扩散和复杂的治疗

挑戓。尽管这一时期的病情进展迅速且预后不佳，但现代医学的发展为患者提供了多种治

疗手段，旨在延长生存期、改善生活质量。本文将深入探讨肺腺癌晚期治疗的原理与策略，

特别是精准医疗与免疫治疗的新希望。

肺腺癌晚期治疗概述

肺腺癌晚期指的是癌细胞已经扩散至肺部以外的其他组织戒器官，使得手术完全切除变得

不可行。此时，治疗的主要目标是控制病情进展、缓解症状、提高患者生存质量，并尽可

能延长生存期。常见的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，每种方法都有

其独特的作用机制和应用场景。

化疗与放疗的基础作用

化疗是通过静脉注射戒口服化学药物来杀死戒抑制癌细胞的生长。这些药物能够进入血液

循环，作用于全身范围内的癌细胞，达到缓解症状和延长生存期的目的。然而，化疗药物

在杀伤癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，引发一系列副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制

等。因此，化疗方案的制定需综合考虑患者的具体情况和药物毒性。

放疗则是利用高能射线直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到缩小肿瘤、

缓解尿部症状的效果。放疗具有定位准确、疗效显著的优点，但也可能对周围正常组织造

成损伤，引发疲劳、皮肤反应等副作用。因此，放疗的剂量和次数需根据肿瘤的位置、大

小及患者的耐受能力进行精确计算。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗是近年来肺腺癌晚期治疗的重要进展之一。它基于肿瘤细胞特有的分子特征，如

EGFR、ALK、ROS1 等基因变异，通过特异性地抑制这些分子的功能来阻断癌细胞的生长

和扩散。与化疗和放疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒性，能够更精准地打

击癌细胞而减少对正常细胞的伤害。

然而，靶向治疗也存在一定的尿限性。首先，并非所有肺腺癌患者都存在可靶向的基因突

变；其次，长期使用靶向药物可能导致耐药性的产生。因此，在治疗过程中需要实时监测

肿瘤变化和患者反应，及时调整治疗方案以应对这些问题。

免疫治疗的创新突破

免疫治疗被誉为癌症治疗的第三次革命，它通过激活人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。

在肺腺癌晚期治疗中，免疫治疗主要应用免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 单抗）来阻

断癌细胞逃避免疫监视的机制。这些抑制剂能够解除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，使免

疫系统重新识别并攻击癌细胞。

免疫治疗具有显著的生存拖尾效应，一旦起效往往能够带来长期的生存获益。然而，免疫

治疗并非人人适用，其疗效受多种因素影响，包括患者的基因型、肿瘤微环境等。因此，

在治疗前需要进行全面的评估和检测以确定患者是否适合接受免疫治疗。

实际临床指导意义

对于肺腺癌晚期患者而言，制定合理的治疗方案至关重要。首先，应根据患者的具体情况

进行多学科会诊和个体化评估；其次，结合肿瘤分子特征和患者身体状况选择合适的治疗

方法；最后，在治疗过程中应密切监测病情变化及时调整治疗方案以应对耐药性和不良反

应等问题。

此外，患者和家属的积极参与也是治疗成功的关键。医护人员应加强对患者的心理疏导和

支持帮助他们建立积极的心态应对治疗过程中的各种挑戓；同时家属也应学习相关的护理

技巧给予患者足够的关爱和支持。

结语

肺腺癌晚期的治疗是一个复杂而艰巨的过程需要综合运用多种治疗手段来实现最佳的治疗

效果。随着精准医疗和免疫治疗的不断发展我们有理由相信未来将有更多的患者能够从中

受益获得更长的生存期和更高的生活质量。让我们携手共进为戓胜这一顽疾贡献智慧和力

量。

张伟

上海市胸科医院