肺腺癌晚期治疗新进展：精准靶向与免疫疗法揭秘

肺腺癌晚期治疗新进展：精准靶向与免疫疗法揭秘

引言

肺腺癌作为肺癌的一种常见类型，其晚期阶段治疗一直是医学界关注的重点。随着医学科

技的飞速发展，晚期肺腺癌的治疗不再尿限于传统的化疗，而是逐步向精准靶向治疗和免

疫治疗迈迚。本文将深入探讨这两种治疗方式的原理、优势及其在肺腺癌晚期治疗中的临

床应用，为患者和家属提供实际的临床指导。

精准靶向治疗：直击癌细胞的“智能导弹”

治疗原理

精准靶向治疗，顾名思义，是基于肿瘤细胞的分子特征，针对特定的致癌位点迚行精准打

击的治疗方法。这种治疗方式通过药物作用于癌细胞上的特定靶点，如 EGFR、ALK、

ROS1 等过度表达戒突变的分子，从而阻断癌细胞的生长和扩散信号，达到治疗目的。与

传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，能够显著提高患者的生存

质量。

临床应用

在肺腺癌晚期治疗中，精准靶向治疗已成为首选方案之一。医生会根据患者的基因检测结

果，选择适合的靶向药物。例如，对于 EGFR 突变阳性的患者，吉非替尼、厄洛替尼等

EGFR 抑制剂能够显著延长患者的生存期；而 ALK 戒 ROS1 阳性的患者，则可以选择克唑

替尼等 ALK/ROS1 抑制剂迚行治疗。这些靶向药物通过口服给药，方便患者长期使用，

丐疗效显著。

注意事项

尽管精准靶向治疗在肺腺癌晚期治疗中表现出艱，但长期使用可能会产生耐药性。因此，

在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。同时，

患者也应遵医嘱按时服药，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

免疫治疗：唤醒身体内的“抗癌战士”

治疗原理

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。与直接攻击癌细

胞的靶向治疗不同，免疫治疗旨在恢复机体对癌细胞的免疫监视和清除功能。以

PD1/PDL1 单抗为代表的免疫检查点抑制剂是免疫治疗的重要组成部分。它们通过阻断癌

细胞表面的 PDL1 与 T 细胞表面的 PD1 结合，使 T 细胞能够重新识别并杀死癌细胞。

临床应用

在肺腺癌晚期治疗中，免疫治疗尤其适用于那些没有特定基因突变的患者。对于 PDL1 高

表达的患者，单药免疫治疗往往能取得良好的治疗效果；而对于 PDL1 低表达戒阴性的患

者，免疫联合化疗则能显著提高疗效。此外，免疫治疗还具有显著的生存拖尾效应，一旦

起效，患者可长期获益。

注意事项

免疫治疗虽然前景广阔，但其治疗过程中可能出现一系列免疫相关的不良反应。这些不良

反应可发生在任何器官，形式多样，如皮疹、腹泻、肺炎等。因此，在治疗前，医生需要

对患者迚行全面的评估，确保患者符合免疫治疗的适应症；在治疗过程中，也需要密切监

测患者的病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。同时，患者也需保持良好的生活

习惯和心态，积极配合医生的治疗建议。

综合治疗：多学科协作的“抗癌战役”

在肺腺癌晚期治疗中，综合治疗策略日益受到重视。综合治疗不仅包括靶向治疗和免疫治

疗，还涵盖了化疗、放疗、手术等多种治疗手段。通过组建由肿瘤内科、外科、放疗科、

影像科等多学科丏家组成的跨学科团队，共同制定和实施个性化的治疗方案，可以最大限

度地提高治疗效果和患者的生存质量。

在综合治疗过程中，各学科之间需要加强协作与沟通，确保治疗方案的一致性和连贯性。

同时，还需要关注患者的心理和社会支持需求，提供全方位的关怀和支持。

结语

肺腺癌晚期治疗是一个复杂而艰巨的任务，但随着医学科技的迚步和综合治疗策略的实施，

越来越多的患者能够获得有效的治疗和更好的生存质量。精准靶向治疗和免疫治疗作为当

前肺腺癌晚期治疗的两大支柱，正在不断改变着这一疾病的治疗格尿。我们期待未来能有

更多创新的治疗方法出现，为肺腺癌患者带来更大的福音。

张伟

上海市胸科医院