肝癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

肝癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

在医学领域，随着科技的飞速发展和对肿瘤生物学特性的深入理解，癌症治疗正经历着前

所未有的变革。其中，肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新尤为

引人注目。免疫治疗，这一基于人体自身免疫系统对抗癌细胞的策略，正逐步成为肝癌治

疗领域的“新星”，为患者带来了新的希望与生机。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别幵

清除癌细胞。与传统的手术、化疗和放疗等直接杀伤癌细胞的方法不同，免疫治疗旨在从

根本上改变肿瘤微环境，恢复机体对肿瘤的免疫监视与清除能力。这一过程涉及多个免疫

细胞和分子的复杂交互，包括 T 细胞、B 细胞、自然杀伤细胞（NK 细胞）以及细胞因子、

免疫检查点分子等。

肝癌免疫治疗的突破性进展

近年来，针对肝癌的免疫治疗取得了多项突破性进展，主要包括免疫检查点抑制剂、细胞

疗法及肿瘤疫苗等几个方面。

1. 免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的特定分子（如 PD1/PDL1），解

除癌细胞对免疫细胞的抑制作用，从而恢复 T 细胞对肿瘤的杀伤活性。多项临床试验表明，

PD1 抑制剂在晚期肝癌患者中显示出显著的疗效，提高了患者的生存率和生活质量。

2. 细胞疗法：包括 CART 细胞疗法和 TCRT 细胞疗法在内的细胞疗法，通过基因工程技术

改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别幵杀死肝癌细胞。尽管目前这类疗法在肝

癌中的应用仍处于探索阶段，但其展现出的巨大潜力令人振奋。

3. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗旨在通过激发患者自身的免疫反应来对抗肿瘤。针对肝癌的肿瘤疫

苗研究正在不断深入，通过提取肿瘤特异性抗原戒利用 RNA、DNA 等载体，将肿瘤相关

抗原导入患者体内，诱导机体产生特异性免疫应答。

临床指导意义与实践应用

1. 精准治疗：免疫治疗的成功往往依赖于对肿瘤免疫微环境的精准评估。因此，在临床实

践中，应结合患者的基因型、肿瘤标志物、免疫状态等多维度信息，制定个体化的免疫治

疗方案。

2. 联合治疗：单一免疫治疗虽然取得了一定成效，但往往难以达到根治性效果。因此，将

免疫治疗与手术、化疗、放疗等其他治疗手段相结合，形成多学科综合治疗模式

（MDT），已成为提高肝癌治疗效果的重要策略。例如，术前戒术后辅助免疫治疗有助

于降低肿瘤复发风险，提高手术成功率；而化疗联合免疫治疗则可能通过增强免疫细胞的

活性，进一步提高化疗的敏感性。

3. 监测与评估：免疫治疗过程中，对患者的免疫状态及肿瘤反应进行密切监测至关重要。

通过定期检测肿瘤标志物、影像学检查以及免疫相关指标（如 T 细胞亚群、细胞因子水平

等），可以及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。

4. 关注副作用：免疫治疗虽然具有独特的疗效优势，但其副作用也不容忽视。常见的副作

用包括免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎等，严重时可危及生命。因此，在治疗过程中应密

切关注患者的身体状况，一旦发现副作用迹象应立即采取相应措施。

结语

肝癌的免疫治疗正逐步改变着这一难治性疾病的治疗格局。随着研究的不断深入和技术的

不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，更多安全、有效的免疫治疗方法将涌现出来，

为肝癌患者提供更加全面、个性化的治疗方案。同时，临床医生也应不断学习新知识、新

技术，紧跟医学发展的步伐，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

朱庆尧

河南省人民医院本部