免疫治疗：乳腺癌治疗的新希望

免疫治疗：乳腺癌治疗的新希望

在乳腺癌这一严重威胁女性健康的疾病治疗领域，随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作

为一种创新疗法，正逐步展现出其独特的魅力和广阔的应用前景。免疫治疗不同于传统的

手术、化疗和放疗，它旨在激活患者自身的免疫系统，让其更有效地识别和攻击肿瘤细胞，

从而实现精准而持久的抗癌效果。本文将深入探讨免疫治疗在乳腺癌治疗中的作用机制、

临床应用现状以及未来的发展方向，为乳腺癌患者及其家属提供科学、实用的信息。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于调节戒增强机体自身的免疫应答，以对抗癌症。对于乳腺癌而言，免

疫系统往往因为肿瘤细胞的多种逃避免疫监视的策略（如表达免疫检查点分子）而被抑制。

免疫治疗通过以下几种方式打破这种免疫耐受：

1. 免疫检查点抑制剂：如 PD1/PDL1 抑制剂，它们能够阻断肿瘤细胞表面 PDL1 与 T 细

胞表面 PD1 的结合，从而解除对 T 细胞的抑制，使 T 细胞重新获得对肿瘤细胞的杀伤能

力。

2. 肿瘤疫苗：利用肿瘤特异性抗原刺激机体免疫系统，诱导产生特异性抗肿瘤免疫反应，

预防戒治疗肿瘤。

3. 过继性细胞免疫治疗：包括 CART 细胞疗法等，通过基因工程改造患者的 T 细胞，使

其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。

4. 细胞因子治疗：通过给予外源性细胞因子（如 IL2、IFNα 等），增强机体免疫功能，

促进抗肿瘤效应。

免疫治疗在乳腺癌中的临床应用

近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用取得了显著进展，特别是在三阴性乳腺癌

（TNBC）和 HER2 阳性乳腺癌中表现尤为突出。

三阴性乳腺癌：由于三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体及 HER2 的表达，传统

靶向治疗效果有限，因此成为免疫治疗探索的热点。多项临床试验显示，PD1/PDL1 抑制

剂单药戒联合化疗在三阴性乳腺癌患者中显示出了一定的疗效，尤其是在 PDL1 高表达的

患者中，应答率更高。

HER2 阳性乳腺癌：虽然 HER2 靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）已显著改善

HER2 阳性乳腺癌患者的预后，但仍有部分患者面临复发风险。免疫治疗与 HER2 靶向治

疗的联合应用，旨在进一步增强抗肿瘤效果，减少耐药性的发生。初步研究显示，这种联

合疗法在某些患者群体中取得了积极的结果。

面临的挑战与未来展望

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临诸多挑戓。首先，免疫治疗的有

效率并非百分之百，部分患者可能无法从中获益。其次，免疫治疗可能引发一系列免疫相

关不良反应（irAEs），如皮肤毒性、结肠炎、肺炎等，需要密切监测和及时干预。此外，

如何筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体，也是当前研究的重点之一。

未来，随着对乳腺癌免疫微环境、肿瘤免疫逃逸机制以及免疫治疗耐药性的深入研究，免

疫治疗在乳腺癌中的应用将更加精准和有效。同时，免疫治疗与其他治疗手段（如手术、

化疗、放疗、靶向治疗）的联合应用策略也将不断优化，以期实现更好的治疗效果和患者

生活质量。

结语

免疫治疗作为乳腺癌治疗领域的一颗新星，正逐步改变着乳腺癌的治疗格局。通过激活患

者自身的免疫系统来对抗癌症，不仅为患者提供了新的治疗选择，也为实现乳腺癌的长期

控制乃至治愈带来了新的希望。然而，我们也应清醒地认识到，免疫治疗并非万能，其疗

效受到多种因素的影响。因此，在未来的临床实践中，我们需要更加深入地了解乳腺癌的

生物学特性，不断优化免疫治疗策略，以期为患者提供更加个性化、精准的治疗方案。

王勇

岳阳市人民医院总院