麻醉的原理、不良反应及处理原则科普

麻醉的原理、不良反应及处理原则科普

在现代医学中，麻醉已经成为手术过程中不可或缺的一部分。它通过药物或其他方法，使患 者在手术过程中暂时失去感觉或意识，以保证手术的顺利进行。然而，麻醉并非完全没有风 险，患者在接受麻醉后可能会出现一些不良反应。本文将帮助患者了解麻醉的原理、常见的 不良反应以及相应的处理原则。

一、麻醉的原理

麻醉的原理主要是通过药物作用于中枢神经系统或周围神经系统，抑制神经传导，使患者在 手术过程中暂时失去感觉或意识。根据作用部位和方式的不同，麻醉可以分为局部麻醉、神 经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉和静脉麻醉等多种类型。不同类型的麻醉药物和麻醉方 法，其原理和作用机制也各不相同。

二、麻醉的常见不良反应

1. 麻醉药过敏：尽管发生率较低，但所有麻醉药物都存在过敏的可能性。过敏反应可能表 现为荨麻疹、皮肤瘙痒等轻微症状，也可能出现严重的喉头水肿、气道痉挛、血压下降等危 及生命的反应。

2. 恶心呕吐及反流误吸：麻醉药物可能刺激胃肠道，引起恶心呕吐。如不能及时清除呕吐 物，可能导致胃内容物吸入肺部，引起误吸。误吸可能导致呛咳、呼吸困难、窒息、缺氧等 症状，严重时可能引发吸入性肺炎，甚至危及生命。

3. 通气不足：麻醉药物可能抑制呼吸中枢，导致呼吸幅度和频率的减弱和下降。患者可能 出现胸闷气短、喘息等症状，严重者可能出现反应迟钝、呼吸停止、昏迷等。

4. 血压变化、心律异常：麻醉药物可能导致血压过高或过低，以及心律异常。患者可能出 现心慌气短、头晕眼花、心悸乏力等症状。

5. 苏醒延迟：部分患者在手术后可能出现苏醒延迟的情况，尤其是高龄且有全身代谢性疾 病的患者。

6. 术后谵妄：少数患者在麻醉术后可能出现短暂的感知障碍，表现为躁动、有幻觉和梦境 出现等精神状态异常。

7. 恶性高热：这是一种罕见的麻醉并发症，与遗传有关。患者可能出现高热、抽搐、惊厥 等神经症状，体温急剧升高，甚至超过 42℃，死亡率较高。

三、麻醉不良反应的处理原则

1. 停止用药：一旦发现患者出现麻醉不良反应，应立即停止使用麻醉药物，并根据病情采 取合理的处理措施。

2. 催吐或洗胃：如患者一次过量口服麻醉药物，可以尝试自行催吐或配合医生进行洗胃术， 以减少药物在体内的吸收。

3. 保持呼吸通畅：对于呼吸受到抑制的患者，应立即给予吸氧，必要时可采取气管切开、 气管插管等操作，以确保呼吸通畅。

4. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，以便及时 发现并处理异常情况。

5. 对症治疗：根据患者出现的不良反应类型和程度，采取相应的治疗措施，如抗过敏治疗、 抗休克治疗等。

6. 心理支持：患者在接受麻醉后可能会出现恐惧、焦虑等情绪问题，医护人员应给予充分 的心理支持和安慰，帮助患者度过难关。

总之，麻醉在手术过程中发挥着重要作用，但也可能带来一些不良反应。了解麻醉的原理和 不良反应，以及掌握相应的处理原则，有助于患者更好地应对麻醉过程中的风险和挑战。同 时，医护人员也应加强麻醉知识的学习和掌握，提高麻醉技术的安全性和有效性。

孙鹏

中山大学肿瘤防治中心越秀院区