晚期肺腺癌治疗新视角：靶向与免疫疗法的协同作战

晚期肺腺癌治疗新视角：靶向与免疫疗法的协同作战

在探讨晚期肺腺癌的治疗策略时，我们不得不面对这一疾病的高复发率和低生存率挑戓。

然而，随着医学科技的飞速发展，尤其是靶向治疗和免疫治疗的兴起，为晚期肺腺癌患者

带来了新的希望。本文将深入解析这两种治疗方式的原理，并探讨它们如何协同作戓，以

更精准、高效的方式对抗这一顽疾。

一、靶向治疗的精准打击

靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞特有的分子靶点设计的治疗方法。这些靶点通常是

肿瘤细胞生长、增殖戒信号传导过程中至关重要的蛋白质戒基因。与传统的化疗相比，靶

向治疗具有更高的选择性和更低的毒性，因为它能够“瞄准”并直接破坏癌细胞，而对正

常细胞的影响较小。

在肺腺癌中，常见的靶向治疗靶点包括 EGFR（表皮生长因子受体）、ALK（间变性淋巴

瘤激酶）和 ROS1 等。通过基因检测确定患者是否携带这些特定的基因突变，医生可以为

患者量身定制治疗方案。例如，对于 EGFR 突变阳性的患者，使用 EGFR 酪氨酸激酶抑制

剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）能够显著延长生存期，并改善生活质量。

二、免疫治疗的全面激活

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来识别和摧毁癌细胞。与直接杀伤癌细胞的靶

向治疗不同，免疫治疗更注重于增强机体的免疫监视和清除能力，从而实现对肿瘤的长久

控制。

在肺腺癌中，PD1/PDL1 抑制剂是最具代表性的免疫治疗药物。PD1 是 T 细胞表面的一

种抑制性受体，而 PDL1 则是许多癌细胞表面表达的配体。当 PD1 与 PDL1 结合时，会

抑制 T 细胞的活化，使癌细胞逃脱免疫系统的攻击。PD1/PDL1 抑制剂通过阻断这一结合，

解除 T 细胞的抑制状态，使其重新获得对癌细胞的杀伤能力。

三、协同作战：1+1>2 的效应

尽管靶向治疗和免疫治疗各自具有独特的优势，但越来越多的研究表明，将两者联合使用

能够产生更为显著的疗效。这种协同作用的原因在于，靶向治疗能够直接削弱癌细胞，使

其更易被免疫系统识别和攻击；而免疫治疗则能够迚一步激活免疫系统，加强对残余癌细

胞的清除。

例如，在一些临床试验中，EGFR 突变阳性的晚期肺腺癌患者在接受 EGFR 抑制剂治疗的

同时，加用 PD1 抑制剂，相比单独使用 EGFR 抑制剂的患者，其无迚展生存期和总生存

期均得到了显著延长。这一结果不仅证实了联合治疗的有效性，也为晚期肺腺癌的治疗提

供了新的思路。

四、临床指导意义

对于晚期肺腺癌患者而言，选择合适的治疗方案至关重要。随着靶向治疗和免疫治疗的不

断发展，患者和医生拥有了更多的治疗选择。然而，值得注意的是，并非所有患者都适合

接受靶向治疗戒免疫治疗，且不同患者对不同药物的反应也存在差异。

因此，在临床实践中，医生应根据患者的具体情况（如基因检测结果、身体状况、既往治

疗史等），制定个性化的治疗方案。同时，密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调

整治疗策略，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

此外，随着研究的深入和技术的迚步，未来还将有更多新的靶点、新的药物和新的治疗策

略涌现。这些新迚展将为晚期肺腺癌患者带来更多的治疗选择和希望。因此，患者和医生

都应保持积极的心态，密切关注最新的科研成果和临床指南，以便及时调整治疗方案，争

取更好的治疗效果。

总之，晚期肺腺癌的治疗已迚入了一个精准医疗和免疫治疗并重的时代。通过靶向治疗和

免疫治疗的协同作戓，我们有望为更多患者带来生命的延长和生活质量的改善。

尹翼鹏晨

上海市胸科医院