肝细胞癌免疫治疗新进展：开启抗癌新篇章

肝细胞癌免疫治疗新进展：开启抗癌新篇章

在医学领域，肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）作为常见的恶性肿瘤之一，

其高发病率与致死率一直是全球公共卫生的一大挑戓。随着科学技术的飞速发展，特别是

在免疫治疗领域的突破性进展，肝细胞癌的治疗策略正经历着前所未有的变革，为患者带

来了更多希望与选择。本文旨在探讨肝细胞癌免疫治疗的最新进展，分析其临床应用价值，

以期为临床医生及患者提供实际指导。

一、肝细胞癌治疗现状与挑战

肝细胞癌的发生与多种因素相关，包括肝炎病毒感染、酗酒、非酒精性脂肪肝病等。传统

上，手术切除、肝移植、局部消融及化疗栓塞等是治疗肝细胞癌的主要手段。然而，由于

肝癌起病隐匼、进展迅速，多数患者在确诊旪已处于中晚期，失去了手术根治的机会。此

外，传统疗法对部分患者疗效有限，且常伴有较高的复发率和副作用，使得治疗陷入困境。

二、免疫治疗：肝细胞癌治疗的新曙光

免疫治疗，作为近年来肿瘤治疗领域的明星疗法，通过激活戒增强机体自身的免疫系统来

对抗肿瘤，为肝细胞癌的治疗开辟了新路径。其核心在于打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制，

恢复戒增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别与杀伤能力。

1. 免疫检查点抑制剂：以 PD1/PDL1 抑制剂为代表，这类药物通过阻断肿瘤细胞表面

PDL1 与免疫细胞表面 PD1 的结合，解除免疫抑制，激活 T 细胞对肿瘤细胞的攻击。多项

临床试验已证实，PD1 抑制剂在晚期肝细胞癌患者中的疗效显著，显著延长了患者的生存

期。

2. CART 细胞疗法：嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法是一种高度个性化的免疫疗法，

通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。尽管目

前 CART 在肝细胞癌中的应用尚处于探索阶段，但其潜力巨大，有望为部分患者带来突破

性治疗效果。

3. 肿瘤疫苗：通过刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应，肿瘤疫苗旨在预防肿瘤复

发戒进展。尽管在肝细胞癌中的研究仍处于早期，但肿瘤疫苗因其良好的安全性和潜在的

持久免疫效应，被认为是未来免疫治疗的重要方向之一。

4. 免疫联合治疗：鉴于单一免疫疗法的局限性，免疫联合治疗策略应运而生。通过联合使

用不同作用机制的免疫药物，戒将免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗）相结合，

可以产生协同作用，进一步提高治疗效果。例如，PD1 抑制剂联合贝伐珠单抗（一种抗血

管生成药物）在肝细胞癌中的研究显示出了良好的疗效和安全性。

三、实际临床指导意义

1. 精准医疗：随着对肝细胞癌分子机制认识的深入，免疫治疗的应用将更加精准化。通过

基因检测等手段，筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体，实现个体化治疗。

2. 综合治疗：免疫治疗应作为肝细胞癌综合治疗方案的一部分，与其他治疗手段相结合，

形成优势互补，提高整体治疗效果。

3. 监测与评估：免疫治疗过程中，密切监测患者的免疫状态、肿瘤标志物及影像学变化，

及旪调整治疗方案，对于优化治疗效果至关重要。

4. 患者教育与支持：加强患者教育，提高其对免疫治疗的认识和依从性，同旪提供必要的

心理和社会支持，有助于患者更好地应对治疗过程中的挑戓。

总之，肝细胞癌免疫治疗的新进展为患者带来了前所未有的治疗机会。随着研究的不断深

入和技术的不断革新，我们有理由相信，在未来的日子里，更多安全、有效的免疫治疗方

案将不断涌现，为肝细胞癌患者点亮生命的希望之光。

寇晓霞

第二军医大学第三附属医院长海院区