食管癌新辅助治疗的应用与进展：探索生命的新希望

食管癌新辅助治疗的应用与进展：探索生命的新希望

食管癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗方案的选择与优 化一直是医学界关注的焦点。随着医疗技术的不断进步，新辅助治疗在食管癌治疗中的地位 日益凸显。本文将深入探讨食管癌新辅助治疗的应用数据、治疗方向及未来展望，以期为广 大患者和医疗工作者提供有价值的参考。

一、食管癌新辅助治疗的背景与意义

食管癌主要分为食管鳞癌和食管腺癌两种类型，其发病率和死亡率在不同地区有所差异，但 总体呈上升趋势。传统上，手术治疗是可切除食管癌的主要治疗手段，然而，对于局部晚期 食管癌患者，单纯手术治疗的效果往往不尽如人意。因此，新辅助治疗应运而生，旨在通过 术前治疗减轻肿瘤负荷、提高手术切除率、降低术后复发风险，从而改善患者的生存质量和 预后。

二、新辅助治疗的主要手段

1. 新辅助化疗

新辅助化疗是较早应用于食管癌的新辅助治疗手段之一。顺铂加氟尿嘧啶（CF）是食管 鳞癌的标准化疗方案，其有效性已得到广泛认可。然而，随着研究的深入，三联疗法如多西 他赛联合奈达铂及氟尿嘧啶（DNF）等方案逐渐进入视野，并显示出更高的病理完全缓解 （pCR）率。但值得注意的是，这些方案在提高疗效的同时，也可能增加不良反应的风险。

2. 新辅助放疗与放化疗

新辅助放疗或放化疗在食管癌治疗中的应用日益广泛。通过术前给予一定剂量的放射线 照射，可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除的成功率。CROSS 研究和 NEOCRTEC5010 研究等经典临床试验表明，新辅助放化疗能够显著提高局部晚期食管癌患者 的 R0 切除率、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

3. 新辅助免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展，也为食管癌的新辅助治疗带来了 新的希望。免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有独特的抗肿 瘤机制。在食管癌新辅助治疗中，免疫治疗常与化疗或放疗联合使用，以期实现更好的治疗 效果。例如，卡瑞利珠单抗联合化疗方案在多项临床试验中表现出色，显著提高了食管癌患 者的 pCR 率和生存获益。

三、新辅助治疗的应用数据

1. 新辅助化疗的数据

多项研究表明，新辅助化疗能够显著提高食管癌患者的手术切除率和病理缓解率。然而，

由于化疗药物本身的毒性和耐药性等问题，其疗效仍有一定的局限性。例如，DCF 方案虽然 在一定程度上提高了患者的生存获益，但同时也增加了血液学不良反应的风险。

2. 新辅助放化疗的数据

CROSS 研究和 NEOCRTEC5010 研究等经典临床试验为新辅助放化疗在食管癌治疗中的应 用提供了强有力的证据。这些研究均表明，新辅助放化疗能够显著提高局部晚期食管癌患者 的 R0 切除率、PFS 和 OS。同时，放疗靶区、放疗剂量及化疗方案的优化也是提高新辅助放 化疗疗效的关键。

3. 新辅助免疫治疗的数据

随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中的应用日益广泛，其疗效数据也备受关注。例如， 卡瑞利珠单抗联合化疗方案在多项临床试验中均表现出色，显著提高了食管癌患者的 pCR 率和生存获益。此外，“双艾”方案（卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼）也在新辅助治疗中展现 出良好的疗效和安全性。

四、未来展望

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，食管癌新辅助治疗的应用前景将更加广阔。未 来，我们可以期待更多创新药物和治疗方案的涌现，如免疫联合化疗、免疫联合放疗等新型 治疗模式的出现。同时，精准医疗和个体化治疗也将成为食管癌新辅助治疗的重要发展方向。 通过综合运用多种治疗手段，我们有望为食管癌患者提供更加全面、有效的治疗方案，帮助 他们战胜病魔、重获新生。

李莎

仁寿县人民医院