晚期胃癌治疗手段的最新进展：从综合治疗到精准医疗

晚期胃癌治疗手段的最新进展：从综合治疗到精准医疗

晚期胃癌，作为消化系统恶性肿瘤中的一大挑战，其治疗手段的不断发展为延长患者生 存期、提高生活质量带来了新希望。随着医学科技的进步，晚期胃癌的治疗已经逐渐从 传统的单一治疗模式转向以综合治疗为主、结合个体化精准医疗的多元化治疗策略。本 文将从化疗、靶向治疗、免疫治疗及其他治疗手段四个方面，详细介绍晚期胃癌治疗手 段的最新进展。

一、化疗的进展

化疗作为晚期胃癌治疗的基础手段之一，其疗效和安全性一直在不断改进。传统化疗药 物如 5-氟尿嘧啶、顺铂等仍是晚期胃癌治疗的重要组成部分，但新型化疗药物如紫杉醇 类药物的加入，显著提高了治疗效果。紫杉醇类药物通过干扰癌细胞的微管系统，抑制 其分裂和增殖，从而达到抗肿瘤的目的。此外，化疗方案的优化也是提高疗效的关键， 如剂量密集化疗、维持化疗等策略的应用，进一步延长了患者的生存期。

二、靶向治疗的突破

靶向治疗以其精准性、高效性和低毒性在晚期胃癌治疗中展现出巨大潜力。目前，针对 HER2（人表皮生长因子受体 2）阳性的晚期胃癌患者，曲妥珠单抗等抗 HER2 药物已成 为标准治疗的一部分。然而，随着研究的深入，更多新型靶向药物不断涌现。例如，德 曲妥珠单抗（T-DXd）作为一种抗体偶联药物（ADC），在 HER2 阳性晚期胃癌的三线 治疗中展现出了卓越疗效。T-DXd 不仅突破了传统化疗药物的疗效瓶颈，还因其较低的 间质性肺病/肺炎发生率而备受关注。此外，针对其他靶点如 Claudin 18.2（CLDN 18.2） 的靶向药物也在研究中，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

三、免疫治疗的兴起

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破，其通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌 细胞，具有长期疗效和较低的毒副作用。对于晚期胃癌患者而言，免疫治疗已成为一种 重要的治疗手段。目前，PD-1 抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已在晚期胃癌 治疗中取得显著疗效。此外，免疫联合治疗方案如 PD-1 抑制剂联合化疗、靶向治疗等 也在积极探索中，旨在进一步提高治疗效果。免疫治疗的兴起不仅为晚期胃癌患者带来 了新的希望，也推动了癌症治疗理念的转变。

四、其他治疗手段的探索

除了化疗、靶向治疗和免疫治疗外，晚期胃癌的治疗还涉及放疗、介入治疗、中医药治 疗等多种手段。放疗作为一种局部治疗手段，在缓解晚期胃癌患者的局部症状方面具有 一定作用。介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融术等则适用于特定情况下 的局部治疗。中医药治疗作为传统医学的瑰宝，在改善晚期胃癌患者症状、提高生活质 量方面也有一定疗效。此外，随着生物技术的不断发展，基因治疗、细胞治疗等新兴治 疗手段也在不断探索中，为晚期胃癌患者提供了更多可能性。

五、个体化精准医疗的实现

随着对胃癌生物学特性的深入了解以及分子诊断技术的不断发展，个体化精准医疗在晚 期胃癌治疗中的应用越来越广泛。通过对患者肿瘤组织进行基因检测、免疫组化检测等 分子诊断手段，可以精准识别患者的肿瘤类型和驱动基因变异，从而制定个性化的治疗 方案。这种以患者为中心的精准医疗模式不仅提高了治疗效果，还减少了不必要的治疗 副作用和药物浪费。

结语

晚期胃癌的治疗手段正在不断发展和完善中，从传统的化疗到新兴的靶向治疗、免疫治 疗以及个体化精准医疗的应用，都为患者带来了更多的选择和希望。然而，需要注意的 是，不同患者的具体情况不同，治疗方案的选择应综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型、 分期以及经济条件等因素。因此，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，同 时保持积极乐观的心态，共同应对这一挑战。

苏进

宜昌市中心人民医院伍家院区