肿瘤内科治疗副作用管理与支持治疗

肿瘤内科治疗副作用管理与支持治疗

肿瘤内科治疗作为恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一，通过应用药物来杀死或抑制癌细胞的 生长，已成为当前癌症临床研究中最活跃的一个领域。然而，这些药物在发挥治疗作用的同 时，也常伴随着一系列副作用，严重影响患者的生活质量。本文将从肿瘤内科治疗的主要手 段出发，详细介绍其常见的副作用及相应的管理与支持治疗策略。

一、肿瘤内科治疗的主要手段

肿瘤内科治疗主要包括化学治疗（化疗）、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等。这些治疗 手段各有特点，但共同之处在于都可能带来不同程度的副作用。

1. 化学治疗（化疗）：通过注射或口服化学药物来杀死癌细胞。然而，化疗药物在杀死癌 细胞的同时，也会损伤正常细胞，导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

2. 靶向治疗：针对癌细胞特有的靶点进行治疗，相比化疗更为精准，副作用相对较小。但 也可能引起皮疹、高血压、心脏毒性等不良反应。

3. 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。其副作用主要包括免疫相关性 肺炎、结肠炎等，且这些反应可能较为严重。

4. 内分泌治疗：通过调节体内激素水平来治疗某些激素依赖性肿瘤。其副作用相对较轻， 但也可能出现骨质疏松、潮热等症状。

二、常见副作用及其管理策略

1. 消化系统不良反应

- 恶心与呕吐：化疗中最常见的不良反应之一。管理策略包括使用止吐药物预防，调整

饮食（少量多餐，避免过饱及油腻食物），保持口腔清洁等。

- 腹泻：多由化疗药物引起。处理措施包括服用止泻药物（如蒙脱石散或易蒙停），注

意饮食卫生，补充水分和电解质。

- 口腔溃疡：保持口腔清洁，使用温和的口腔护理产品，必要时使用口腔药物。

2. 骨髓抑制

- 化疗药物会破坏骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。管理策略包括定 期检查血常规，按医嘱给予升白细胞药物，必要时输血支持。白细胞低于安全范围时，应预 防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理。

3. 脱发

- 化疗导致的脱发虽然可逆，但对患者心理影响较大。管理策略包括提前告知患者，佩

戴假发或头巾，使用温和的洗发护发产品。

4. 皮肤反应

- 靶向治疗和化疗均可能引起皮肤反应，如痤疮样皮疹、瘙痒等。管理策略包括保持皮

肤清洁干燥，使用无酒精的润肤膏，避免阳光直射，穿着宽松柔软的衣物。

5. 心血管毒性

- 部分靶向药物可能引起高血压、心肌缺血等心血管毒性。管理策略包括定期监测血压

和心电图，低盐饮食，必要时使用降压药物。

6. 神经系统毒性

- 表现为手脚麻木、疼痛等症状。管理策略包括使用神经营养药物，避免接触刺激性物

质，适当做手足按摩和针灸治疗。

7. 疲乏

- 化疗和靶向治疗常导致患者疲劳、乏力。管理策略包括合理安排休息与活动时间，平 衡膳食，多饮流质，进行放松活动如听音乐或阅读，必要时寻求医生帮助调整治疗方案。

三、支持治疗与心理干预

在肿瘤内科治疗过程中，支持治疗和心理干预同样重要。支持治疗包括营养支持、疼痛管理、 预防感染等，旨在提高患者的生活质量。心理干预则通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助 患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。

此外，患者和家属的积极参与也是提高治疗效果的关键因素。患者应遵医嘱按时服药，定期 复查，及时反馈不良反应。家属应给予患者充分的关爱和支持，共同面对治疗过程中的困难 和挑战。

四、结语

肿瘤内科治疗虽然伴随着一系列副作用，但通过合理的治疗方案和有效的管理与支持治疗， 可以最大限度地减轻这些副作用对患者的影响，提高患者的生活质量。患者和家属应充分了 解治疗过程中的各种可能性，积极配合医生的治疗建议，共同为战胜癌症而努力。随着医学 技术的不断进步，相信未来肿瘤内科治疗将取得更加显著的疗效。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院