肝胆胰癌系统治疗进展：科学探索与生命希望

肝胆胰癌系统治疗进展：科学探索与生命希望

肝胆胰癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤，因其发病隐匿、进展迅速且治疗难度大，一直 是医学界关注的焦点。近年来，随着医学技术的飞速发展和对肿瘤生物学特性的深入认识， 肝胆胰癌的系统治疗取得了显著进展。本文将从疾病原理出发，介绍肝胆胰癌的系统治疗进 展，包括靶向治疗、免疫治疗、手术治疗及综合治疗策略，为患者和家属提供科学、全面的 医疗知识。

一、肝胆胰癌的疾病原理

肝胆胰癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素 的相互作用。这些肿瘤起源于肝胆胰系统的上皮细胞，随着病情的发展，癌细胞会不断增殖 并侵犯周围组织，最终可能通过血液或淋巴系统发生远处转移。由于其解剖位置特殊，且早 期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度极大。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是近年来肝胆胰癌治疗领域的重大突破。它利用肿瘤细胞特有的分子靶点，通过抑 制肿瘤细胞的生长和增殖来发挥治疗作用。目前，已有多种靶向药物被批准用于肝胆胰癌的 治疗，如索拉非尼、仑伐替尼、厄洛替尼等。这些药物能够针对肿瘤细胞的特定信号通路进 行干预，从而实现对癌细胞的精准打击。

- 索拉非尼：主要用于治疗无法手术的肝细胞癌。它能阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长， 并具有一定的抗血管生成作用。 - 仑伐替尼：适用于既往未接受过系统治疗的肝细胞癌患者。通过干扰肿瘤微环境，控制肿 瘤进展，为患者带来生存获益。 - 厄洛替尼：虽然主要用于非小细胞肺癌的治疗，但在特定情况下也可用于胰腺癌的治疗， 特别是针对 EGFR 基因变异的病例。

三、免疫治疗：激发自身免疫力

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。它利用免疫检查点抑制 剂、肿瘤疫苗、CAR-T 细胞疗法等手段，增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在肝胆胰 癌的治疗中，免疫治疗逐渐展现出其独特的优势。

- 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，能够阻断肿瘤细胞逃避免疫监视 的机制，从而激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。多项研究表明，免疫检查点抑制剂 在晚期肝胆胰癌的治疗中表现出良好的疗效和安全性。 - CAR-T 细胞疗法：虽然目前主要用于血液系统肿瘤的治疗，但其在实体瘤领域的应用也在 不断探索中。未来，CAR-T 细胞疗法有望成为肝胆胰癌治疗的新选择。

四、手术治疗：根治性治疗的首选

手术治疗是肝胆胰癌根治性治疗的首选方法。对于早期、无远处转移的肝胆胰癌患者，手术

切除肿瘤组织是实现长期生存的关键。然而，由于肝胆胰系统解剖结构复杂，手术难度大、 风险高，且术后易出现并发症和复发，因此手术治疗需严格掌握适应症和禁忌症。

- 肝切除术：适用于早期肝癌患者，通过切除部分或全部肝脏来根治肿瘤。 - 胰十二指肠切除术：目前最常用的胰腺癌根治手术，但手术创伤大、死亡率高，适用于早 期且肿瘤未广泛侵犯周围组织的病例。 - 胆道支架植入术：一种介入治疗方法，用于缓解胆管梗阻引起的黄疸、腹痛等症状，提高 患者生活质量。

五、综合治疗：多学科协作的力量

肝胆胰癌的治疗需要多学科团队的协作和综合治疗策略的制定。通过整合外科、内科、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科的优势资源，为患者提供个性化的治疗方案。综合治疗 能够最大限度地提高治疗效果，延长患者生存期，并改善其生活质量。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝胆胰癌的系统治疗将越来越精准和有效。未 来，我们期待有更多的创新药物和治疗方法涌现出来，为肝胆胰癌患者带来更多的治疗选择 和希望。同时，我们也呼吁广大患者和家属保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，共同应 对疾病的挑战。

总之，肝胆胰癌的系统治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。 通过科学合理地选择治疗方案和积极有效地进行治疗，我们可以为肝胆胰癌患者争取更长的 生存期和更高的生活质量。

樊乐

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)