胃癌的分类与分型：深入解析疾病的原理与治疗选择

胃癌的分类与分型：深入解析疾病的原理与治疗选择

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其分类与分型对于疾病的诊断、治疗及预后 评估具有重要意义。本文将从胃癌的病理类型、深度、病灶形态及组织发生等多个维度，深 入解析胃癌的分类与分型，以期为公众提供科学的医疗知识。

一、病理类型：胃癌的细胞学基础

胃癌的病理类型主要依据癌细胞的形态和生物学特性进行分类。常见的病理类型包括腺癌、 鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌等。

- 腺癌：是胃癌中最常见的病理类型，占绝大多数。腺癌的癌细胞排列成腺体结构，具有分 泌功能。根据腺体的形态和分化程度，腺癌又可进一步细分为乳头状腺癌、管状腺癌和黏液 腺癌等。

- 鳞癌：较少见，主要发生于胃黏膜的鳞状上皮化生区域。鳞癌的癌细胞形态类似于鳞状细 胞，具有高度的侵袭性和转移能力。

- 印戒细胞癌：是一种特殊类型的黏液腺癌，因癌细胞内充满大量黏液，将细胞核挤压至细 胞一侧，形成印戒样外观而得名。印戒细胞癌的恶性程度高，预后较差。

- 未分化癌：癌细胞分化程度极低，形态多样，无特定组织结构。未分化癌的恶性程度最高， 生长迅速，易发生转移。

二、深度：胃癌的浸润范围

胃癌的深度分类主要依据癌肿侵袭胃部组织的层次进行划分，可分为早期胃癌和进展期胃癌。

- 早期胃癌：指癌组织局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌。早期胃癌的病灶较小，通常无明 显症状，但通过胃镜检查等手段可早期发现。早期胃癌的预后较好，多数患者可通过内镜下 切除等微创治疗实现根治。

- 进展期胃癌：指肿瘤组织已突破黏膜下层，侵犯到肌层甚至更深层次的胃癌。进展期胃癌 的病灶较大，常伴有淋巴结转移和远处转移，预后相对较差。治疗需结合手术切除、化疗、 放疗等多种手段进行综合治疗。

三、病灶形态：胃癌的宏观表现

根据病灶形态的不同，胃癌可分为隆起型、表浅型、凹陷型等多种类型。

- 隆起型：病灶向胃腔内隆起，形成息肉状或肿块状。隆起型胃癌多发生于黏膜层，生长缓 慢，转移较晚。

- 表浅型：病灶局限于黏膜层，无明显隆起与凹陷，肉眼观察不易发现。表浅型胃癌的恶性

程度相对较低，但易漏诊。

- 凹陷型：病灶向胃腔内凹陷，形成溃疡状。凹陷型胃癌多伴有明显的炎症反应和溃疡形成， 恶性程度较高。

进展期胃癌的病灶形态更为复杂，包括息肉型（肿块型）、溃疡局限型、溃疡浸润型和弥漫 浸润型等多种类型。这些类型的胃癌在生物学特性和治疗策略上存在差异。

四、组织发生：胃癌的起源与分类

胃癌的组织发生分类主要依据癌细胞的起源和分化特点进行划分，包括肠型和胃型两种类型。

- 肠型：起源于肠上皮化生，分化较好，大体形态多为蕈伞型。肠型胃癌多见于老年患者， 恶性程度相对较低，预后较好。

- 胃型：起源于胃固有膜，包括未分化癌和黏液癌等类型。胃型胃癌的癌细胞分化较差，巨 体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。胃型胃癌的恶性程度高，预后较差。

五、总结与展望

胃癌的分类与分型是制定治疗策略、评估预后的重要依据。通过深入了解胃癌的病理类型、 深度、病灶形态及组织发生等特征，我们可以更加精准地制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和创新药物的研发，胃癌的诊疗水 平将不断提高，为患者带来更多的希望和福音。

同时，我们也应重视胃癌的预防工作，通过健康的生活方式和定期的体检筛查，降低胃癌的 发病率和死亡率。公众应增强健康意识，关注自身健康状况，及时就医检查，做到早发现、 早诊断、早治疗。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区