肝癌的分类与分型：深度解析与医疗科普

肝癌的分类与分型：深度解析与医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病机制和临床表现复杂多样。为了更好 地理解肝癌，本文将从肝癌的分类与分型入手，结合疾病原理知识，为读者呈现一篇详尽的 医疗科普文章。

一、肝癌的分类

肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。

1. 原发性肝癌：起源于肝脏本身的恶性肿瘤，占所有肝癌病例的绝大多数。根据病理类型， 原发性肝癌又可细分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌。

- 肝细胞癌（HCC）：最常见的一种原发性肝癌，约占所有原发性肝癌的 80%以上。它起 源于肝脏的实质细胞，恶性程度高，易于侵犯周围组织和血管，导致肝功能衰竭和远处转移。 - 胆管细胞癌（CCC）：起源于肝脏内的胆管上皮细胞，相对肝细胞癌而言恶性程度较低，

但治疗难度较大。其临床表现和预后因个体差异而异。

- 混合型肝癌：同时包含肝细胞癌和胆管细胞癌成分的肿瘤，其恶性程度和预后也因人

而异。

2. 继发性肝癌：又称转移性肝癌，是由其他部位的癌症转移至肝脏所形成的。其原发灶可 来自多个器官，如胃肠道、乳腺、肺等。继发性肝癌的治疗难度较大，预后通常较差，需要 综合考虑原发灶的治疗和肝脏转移灶的控制。

二、肝癌的分型

除了上述分类外，肝癌还可根据临床和病理特征进行分型，以便于制定更加精准的治疗方案。

1. 临床分型

- 单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 - 硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。 - 炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高 1 倍以上者。

2. 病理分型

- 巨块型：癌组织呈大块状，直径在 5cm 以上，甚至可达 10cm 以上。此型多见于右肝

叶，适合肝动脉栓塞化疗，早期可考虑手术切除。

- 结节型：可见多数癌结节分散于肝右叶和肝左叶，直径由数毫米至数厘米不等。此型 最为常见，约占全部肝癌病例的 64%，由于结节较多，手术不易根除，宜做肝动脉栓塞化疗。 - 弥漫型：多数从米粒至黄豆大小结节弥散分布于全肝脏，呈灰白色，质硬。此型约占

12.4%，不适合手术化疗，可考虑肝动脉栓塞化疗等。

三、肝癌的发病原理

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和遗传双重因素影响。目前认为，乙型肝 炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激

素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

- 病毒感染：HBV 和 HCV 感染是我国肝癌发病的主要致癌因素。长期慢性肝炎病毒感染可导 致肝细胞持续损伤和再生，进而诱发肝癌。 - 黄曲霉素：黄曲霉素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的食物中。长期摄入被黄曲霉素 污染的食物可显著增加肝癌的发病风险。 - 饮酒：酒精在肝脏内代谢过程中会产生乙醛等有害物质，对肝细胞造成损伤。长期大量饮 酒可导致肝硬化，进而诱发肝癌。 - 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。各种原因导致的肝硬化均可增加肝癌的发病风险。

四、肝癌的早期症状与筛查

肝癌早期症状不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括持续疲倦乏力、食欲不振、体重下 降、肝区疼痛、发热等。此外，蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等也是肝硬化的体征，应引起 警惕。

为了早期发现肝癌，建议高危人群定期进行肝癌筛查。筛查方法包括腹部超声扫描、CT 检 查、MRI 检查等。其中，AFP（甲胎蛋白）是肝癌诊断中最好的肿瘤标记物之一。当 AFP 水 平持续升高时，应高度警惕肝癌的可能性，并通过影像学检查进一步确诊。

五、总结与展望

肝癌作为一种恶性度极高的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。通过深入了 解肝癌的分类与分型以及发病原理，我们可以更好地制定预防和治疗策略。对于高危人群而 言，定期进行肝癌筛查是早期发现肝癌的重要手段。同时，控制饮酒、预防肝炎、合理饮食、 避免暴露于有害物质等也是预防肝癌的有效措施。未来，随着医学技术的不断进步和研究的 深入，相信肝癌的诊治水平将会得到进一步提升。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区