肿瘤病人贫血的识别与处理：预防为先，科学应对

肿瘤病人贫血的识别与处理：预防为先，科学应对

在肿瘤患者的治疗过程中，贫血是一个常见且不容忽视的并发症。它不仅影响患者的生 活质量，还可能对治疗效果产生负面影响。因此，了解肿瘤病人贫血的识别方法、预防 措施以及处理策略，对于提高患者的整体健康状况至关重要。本文将从预防角度出发， 为您详细阐述肿瘤病人贫血的相关知识。

一、肿瘤病人贫血的识别

1. 临床症状观察

肿瘤病人贫血的主要临床表现包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等。随着贫血的 加重，患者还可能出现食欲不振、体重减轻、注意力不集中、记忆力减退等症状。此外， 贫血还可能导致患者活动能力下降，甚至出现呼吸困难和晕厥等严重情况。

2. 实验室检查

实验室检查是诊断肿瘤病人贫血的重要手段。血常规检查可以观察红细胞计数、血红蛋 白浓度等关键指标的变化情况，从而初步判断是否存在贫血。对于疑似贫血的患者，还 需要进一步进行骨髓穿刺检查，以了解骨髓造血功能的状态，排除其他血液系统疾病的 可能性。

二、肿瘤病人贫血的预防措施

1. 均衡饮食，补充铁质

铁是合成血红蛋白的重要元素，缺乏铁会导致缺铁性贫血。因此，肿瘤患者应注重均衡 饮食，增加富含铁质的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜、豆类等。同时，适当补充 维生素 C 有助于促进铁的吸收。

2. 避免吸烟和酗酒

烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇都具有细胞毒性，可损伤红细胞或抑制其生成。因此， 肿瘤患者应避免吸烟和酗酒，以降低贫血的风险。

3. 定期体检，早期发现

定期体检有助于早期发现可能导致贫血的肿瘤病变或其他潜在疾病。通过血常规、生化 指标以及特定癌症标志物检测等项目，可以及时发现贫血的苗头并采取相应的干预措施。

4. 保持良好的生活习惯

良好的生活习惯有助于提高机体免疫力，减少感染性疾病的发生率，进而降低因感染引 起的溶血性贫血风险。建议患者保持规律作息时间，保证充足睡眠；适当进行运动锻炼， 如慢跑、游泳等，以增强自身体质。

三、肿瘤病人贫血的处理策略

1. 输血治疗

对于严重贫血的肿瘤患者，输血治疗是一种快速有效的纠正贫血状态的方法。然而，输 血也存在一定的风险，如病毒性肝炎、溶血反应等。因此，在决定输血前需要权衡利弊， 并严格按照输血指征进行操作。

2. 补充促红细胞生成素（EPO）

EPO 是一种促进红细胞生成的细胞因子，对于化疗引起的骨髓抑制性贫血具有显著疗效。 通过外源性补充 EPO，可以加速骨髓红系造血的恢复，从而改善贫血症状。

3. 铁剂治疗

对于铁缺乏引起的贫血，补充铁剂是必要的治疗措施。铁剂可以通过口服或静脉注射的 方式给予。口服铁剂使用方便但吸收率较低；静脉注射铁剂吸收好但费用较高且可能伴 随一定的不良反应。因此，在选择铁剂治疗时需要根据患者的具体情况进行个体化决策。

4. 中药与食补

中药和食补在治疗肿瘤病人贫血方面也具有一定的作用。中药如当归、黄芪等具有补血 益气的功效；食补则可以通过增加富含铁质和维生素的食物摄入来改善贫血症状。然而， 需要注意的是中药和食补并不能替代正规治疗，应在医生指导下进行。

四、总结

肿瘤病人贫血是一个复杂而重要的临床问题。通过临床症状观察和实验室检查可以及时 发现贫血的存在；通过均衡饮食、避免不良习惯、定期体检等措施可以预防贫血的发生； 对于已经发生的贫血则需要根据具体情况采取输血、补充 EPO、铁剂治疗等综合治疗措 施来纠正贫血状态。在这个过程中，患者的积极配合和医生的科学指导是取得良好治疗 效果的关键。

郭曦

复旦大学附属中山医院