肠癌晚期治疗进展：探索希望与挑战

肠癌晚期治疗进展：探索希望与挑战

肠癌，作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的焦点。随着科 学技术的不断进步，肠癌晚期的治疗手段日益丰富，为患者提供了更多选择和希望。本 文将从营养支持治疗、靶向治疗、化疗、放疗、内镜下治疗以及免疫治疗等多个方面， 探讨肠癌晚期治疗的最新进展。

一、营养支持治疗：维持生命活动的基础

晚期肠癌患者往往因肿瘤消耗、进食困难等原因，出现营养不良、免疫力下降等问题。 营养支持治疗成为晚期肠癌治疗不可或缺的一部分。通过输注营养液、补充维生素及矿 物质等措施，可以有效改善患者的营养状态，增强机体免疫力，为其他治疗手段的实施 奠定基础。此外，合理的饮食调整也是营养支持的重要组成部分，患者应在医生或营养 师的指导下，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡摄入。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞的新武器

靶向治疗是针对癌细胞特定分子异常的治疗方式，通过阻断肿瘤生长信号通路来抑制肿 瘤进展。对于晚期肠癌患者，特别是那些伴随 EGFR、VEGF 等蛋白表达增加的病例，靶 向治疗显示出良好的疗效。通过使用相应的抑制剂，如厄洛替尼、吉非替尼等，可以有 效控制病情发展，延长患者生存期。然而，需要注意的是，靶向治疗并非适用于所有晚 期肠癌患者，其疗效受多种因素影响，需根据患者的具体情况进行个体化选择。

三、化疗：传统治疗手段的新应用

化疗是晚期肠癌治疗的经典方法，通过口服或静脉注射化学药物，杀死快速增殖的癌细 胞。对于广泛转移的晚期肠癌患者，化疗仍然是重要的治疗手段之一。随着化疗药物的 不断研发和临床应用的深入，化疗方案不断优化，提高了治疗效果，降低了毒副作用。 同时，化疗还可以与其他治疗手段联合使用，如靶向治疗、免疫治疗等，形成综合治疗 策略，进一步提高疗效。

四、放疗：局部控制的重要手段

放疗利用高能射线精准照射肿瘤区域，破坏癌细胞结构，达到治疗目的。对于局部晚期 或无法手术的晚期肠癌患者，放疗可以作为重要的姑息性治疗手段之一。通过放疗可以 缓解肠梗阻、出血等症状，提高患者的生活质量。此外，放疗还可以与化疗、靶向治疗 等手段联合使用，形成综合治疗模式，提高治疗效果。

五、内镜下治疗：微创技术的新探索

内镜下治疗是一种微创的治疗方式，包括内镜切除术、经肠道支架植入术等。虽然内镜 下治疗在晚期肠癌中的应用相对有限，但对于部分早期发现的小型病变或特定情况下的 晚期患者，内镜下治疗仍然具有一定的应用价值。通过内镜下治疗可以直接观察并处理 肿瘤，减少创伤性侵袭，提高治疗的安全性和有效性。

六、免疫治疗：开启抗癌新篇章

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破之一，通过激活患者自身的免疫系统来识别 和攻击癌细胞。对于晚期肠癌患者，免疫治疗也显示出了良好的疗效。特别是针对错配 修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的晚期肠癌患者，免疫治疗更是取 得了显著的治疗效果。例如，PD-1 抑制剂多塔利单抗、帕博利珠单抗等药物在临床试 验中展现出了高完全缓解率（CR）和病理完全缓解率（pCR），为患者带来了新的希望。

七、综合治疗策略：多学科协作的结晶

晚期肠癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，将多种治疗手段 有机结合，形成个性化的治疗方案。这要求医生具备全面的医学知识和丰富的临床经验， 能够准确判断患者的病情和预后，制定科学合理的治疗计划。同时，多学科协作也是综 合治疗策略的重要组成部分，通过肿瘤内科、外科、放疗科、病理科等多学科专家的共 同讨论和协作，可以为患者提供更加全面、精准的治疗服务。

八、结语

肠癌晚期的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。 随着医学科技的不断进步和治疗手段的不断丰富，晚期肠癌患者的治疗效果和生存质量 将得到进一步提高。我们坚信，在不久的将来，将会有更多创新的治疗方法和药物涌现 出来，为晚期肠癌患者带来更加美好的明天。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)