中国肝癌患者的就诊方式及疾病原理科普

中国肝癌患者的就诊方式及疾病原理科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高 不下。特别在中国，由于乙肝病毒感染、肝硬化等高危因素的广泛存在，肝癌的发病率 显著高于其他国家。因此，了解肝癌的就诊方式及疾病原理，对于提高肝癌的早期发现 率和治疗效果至关重要。

一、肝癌的就诊方式

1. 初始科室选择

由于多数肝癌患者具有慢性肝病基础，如乙肝、丙肝或肝硬化等，他们往往首先在消化 科、肝病科或感染科就诊。这些科室的医生会根据患者的病史、临床表现及实验室检查 结果，初步评估患者是否存在肝癌的风险。

2. 多学科会诊

当发现疑似肝癌或需要确诊时，通常会进行多学科会诊。由肝病科、消化科、肿瘤科、 介入科、外科、病理科、放射科等科室的专家共同讨论，制定最佳的诊断和治疗方案。 这种多学科协作的模式，能够确保患者得到全面、精准的治疗。

3. 确诊手段

肝癌的确诊主要依赖于影像学检查和病理学诊断。常用的影像学检查方法包括超声检查、 CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。这些检查能够清晰地显示肝脏内的占 位性病变，并评估其性质。对于影像学特征不典型的病例，还需要进行肝病灶穿刺活检 以明确诊断。

4. 治疗方式选择

肝癌的治疗方式多种多样，包括外科手术切除、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中 医药治疗等。具体选择哪种治疗方式，需要根据患者的病情、身体状况及医疗资源等因 素综合考虑。近年来，随着医疗技术的不断进步，微创手术和机器人辅助手术等新技术 在肝癌治疗中的应用也越来越广泛。

二、肝癌的疾病原理

1. 病因与发病机制

肝癌的发生是多因素协同作用的结果，主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肝硬化、 黄曲霉毒素暴露、遗传因素等。其中，乙肝病毒感染是中国肝癌发生的主要危险因素。 乙肝病毒通过感染肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死和再生，进而诱发肝硬化和肝癌的发 生。此外，黄曲霉毒素等环境污染物也可能通过损伤肝细胞 DNA，促进肝癌的发生。

2. 病理类型

肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）和肝胆管细胞癌等多种病理类型。其中，肝细胞癌最为 常见，占原发性肝癌的绝大多数。肝细胞癌的病理特征主要表现为肝细胞异常增生和分 化，形成肿块并逐渐侵犯周围组织和器官。

3. 临床表现

肝癌起病隐匿，早期常无明显症状。随着病情的发展，患者可能出现右上腹疼痛、消化 道症状（如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等）、上腹部包块、发热、乏力和消瘦等症状。 晚期患者还可能出现黄疸、腹水和下肢浮肿等严重并发症。

4. 诊断与监测

甲胎蛋白（AFP）是目前肝癌诊断和复发监测中最常用的血清肿瘤标志物。当 AFP 水平 持续升高时，应高度警惕肝癌的可能性。此外，异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷 酶（AFU）等肿瘤标志物也可用于肝癌的诊断和监测。影像学检查在肝癌的诊断中起着 至关重要的作用，能够清晰地显示肝脏内的占位性病变，并评估其性质。

5. 诊疗指南与最新进展

为了规范肝癌的诊疗行为，提高治疗效果，中国国家卫生健康委员会医政司联合多个学 术组织，制定了《原发性肝癌诊疗指南》。该指南涵盖了肝癌的流行病学、筛查、诊断、 治疗及康复管理等多个方面，为临床医生提供了权威的指导和依据。近年来，随着医疗 技术的不断进步，肝癌的诊疗手段也在不断更新和完善。微创手术、机器人辅助手术、 精准医疗等新技术在肝癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了更多的选择和希望。

三、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其诊治过程需要多学科协作和个体化治疗。通过了解肝 癌的就诊方式和疾病原理，我们可以更好地认识这一疾病，提高早期发现率和治疗效果。 同时，加强健康教育和科普宣传，提高公众对肝癌的认识和重视程度，也是预防和控制 肝癌的重要措施之一。希望本文能够为广大读者提供有益的参考和帮助。

张红

陆军军医大学第一附属医院