肝癌老年患者与 HIV 患者治疗现状的医疗科普文章

肝癌老年患者与 HIV 患者治疗现状的医疗科普文章

在医疗技术日新月异的今天，针对肝癌老年患者和 HIV 合并肝癌患者的治疗策略正不断 取得突破与进展。这两类患者群体因其特殊的生理病理特点，在治疗上需要更加细致和 个体化的方案。本文将从疾病治疗方向出发，探讨肝癌老年患者与 HIV 患者的治疗现状。

一、肝癌老年患者的治疗现状

1. 手术治疗

尽管老年肝癌患者常伴有多种基础疾病，手术风险相对较高，但随着围手术期管理水平 的提高和手术技术的进步，越来越多的老年患者能够接受手术治疗。特别是对于早期肝 癌，手术切除仍是首选的治疗方法。对于部分中晚期肝癌患者，通过新辅助治疗、转化 治疗等手段，也可以为手术创造机会。

2. 局部治疗

对于无法耐受手术或不愿接受手术的老年患者，局部治疗如射频消融、微波消融、肝动 脉化疗栓塞（TACE）等也是重要的治疗手段。这些治疗方法具有创伤小、恢复快、可 重复性强等优点，特别适合老年患者。

3. 系统治疗

随着靶向药物和免疫抑制剂的发展，系统治疗在老年肝癌患者中的应用越来越广泛。靶 向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等，能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。免 疫治疗如 PD-1 抑制剂等，则通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤，为老年患者提供 了新的治疗选择。

4. 综合治疗

由于老年肝癌患者常伴有多种并发症，因此综合治疗显得尤为重要。医生会根据患者的 具体情况，制定包括手术、局部治疗、系统治疗、中医中药治疗等在内的综合治疗方案， 以期达到最佳的治疗效果。

二、HIV 患者合并肝癌的治疗现状

1. 抗病毒治疗

HIV 患者合并肝癌时，抗病毒治疗是基础且至关重要的。通过有效的抗病毒治疗，可以 抑制 HIV 病毒的复制，提高患者的免疫功能，为肝癌的治疗创造有利条件。目前，抗 HIV 病毒药物已经发展到了长效、低毒、高效的新阶段，为患者提供了更多的选择。

2. 肝癌治疗

对于 HIV 合并肝癌的患者，肝癌的治疗原则与一般肝癌患者相似，但需要考虑 HIV 感染 对治疗的影响。手术治疗在符合条件的患者中仍然是首选，但需要注意围手术期的 HIV

管理，以降低感染风险。对于无法手术的患者，局部治疗和系统治疗同样适用。特别是 靶向治疗和免疫治疗在 HIV 合并肝癌患者中的应用逐渐增多，为患者带来了新的希望。

3. 免疫重建

HIV 感染会导致患者免疫功能低下，增加肝癌的复发和转移风险。因此，在肝癌治疗的 同时，加强免疫重建也是非常重要的。通过有效的抗病毒治疗、营养支持、心理干预等 手段，可以帮助患者恢复免疫功能，提高治疗效果。

4. 特殊治疗考虑

值得注意的是，CCR5Δ32/Δ32 造血干细胞移植在某些特殊情况下可能为 HIV 合并血液 系统肿瘤（如白血病）的患者带来治愈的希望。尽管这种治疗方法在肝癌中的应用尚属 探索阶段，但它为 HIV 合并肿瘤的治疗提供了新的思路。

三、总结与展望

肝癌老年患者和 HIV 患者作为特殊的治疗群体，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的 年龄、基础疾病、肿瘤分期、免疫功能等多种因素。随着医疗技术的不断进步和跨学科 合作的加强，这两类患者的治疗效果将不断得到改善。未来，我们期待更多创新药物和 治疗方法的出现，为肝癌老年患者和 HIV 患者带来更加精准、有效、安全的治疗方案。 同时，加强患者教育、提高治疗依从性、关注患者心理健康等也是提高治疗效果的重要 途径。

雷文汇

陆军军医大学第一附属医院