肺癌治疗：科学用药，精准施策

肺癌治疗：科学用药，精准施策

在探讨肺癌这一严重威胁人类健康的疾病时，合理用药成为了提高治疗效果、延长患者生

存期的关键。肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略需根据患者具体病情、病理类

型及分子特征进行个性化定制，而科学用药则是这一过程中的核心环节。

一、肺癌的分类与个性化治疗

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中 NSCLC 占

绝大多数。随着分子生物学技术的飞速发展，我们已能更精准地识别出肺癌的驱动基因变

异，如 EGFR 突变、ALK 重排、ROS1 重排等，这为靶向治疗的兴起奠定了基础。靶向药

物能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，相比传统化疗，具有更高的疗效和更低

的毒副作用，成为许多晚期 NSCLC 患者的首选治疗方案。

二、合理用药原则

1. 基于分子检测的精准治疗：在决定治疗方案前，进行必要的基因检测至关重要。这有助

于医生判断患者是否适合靶向治疗戒免疫治疗，并选择合适的药物。

2. 综合考虑患者情况：除了肿瘤本身的特点外，患者的年龄、身体状况、合并症等因素也

是制定治疗方案时必须考虑的因素。例如，对于老年戒体弱患者，可能需要调整药物剂量

戒选择毒性更低的治疗方案。

3. 序贯与联合治疗：肺癌的治疗往往需要多种手段的综合运用，包括手术、放疗、化疗、

靶向治疗和免疫治疗等。根据病情进展，适时调整治疗策略，采用序贯戒联合治疗，可以

更有效地控制肿瘤。

4. 持续监测与调整：治疗过程中，定期评估治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案，是

确保治疗效果的关键。

三、靶向治疗的科学应用

以 EGFR 抑制剂为例，对于携带 EGFR 敏感突变的 NSCLC 患者，这类药物能够显著延长

患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。然而，随着治疗的进行，部分患者会出

现耐药，此时需根据耐药机制（如 T790M 突变）选择合适的二线戒三线靶向药物。此外，

对于 ALK 戒 ROS1 重排的患者，也有相应的靶向药物可供选择，且疗效显著。

四、免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了突破性进展。PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑

制剂通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分晚期 NSCLC 患者，尤其是

PDL1 高表达戒肿瘤突变负荷（TMB）较高的患者，免疫治疗能够带来长期生存的希望。

然而，免疫治疗并非适用于所有肺癌患者，其疗效受多种因素影响，需严格筛选患者并密

切监测治疗反应。

五、结语

肺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行个性化

定制。随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，肺癌的治疗手段将更加丰富多样，

患者的生存期和生活质量也将得到进一步提高。因此，对于肺癌患者而言，选择正规医疗

机构、遵循医生指导、积极参与治疗是获得最佳治疗效果的关键。同时，我们也期待未来

能有更多创新药物和治疗方法的出现，为肺癌患者带来更多的希望和福音。

毕庆军

淄博市第四人民医院