胆管癌的诊疗陷阱：提升认识，优化策略，防范误诊误治

胆管癌的诊疗陷阱：提升认识，优化策略，防范误诊误治

胆管癌作为消化系统的一种恶性肿瘤，因其起病隐匼、症状多样，往往给临床诊断和治疗

带来诸多挑战。近年来，虽然医学技术在不断进步，但胆管癌的误诊误治现象仍时有发生，

这不仅给患者带来了身心的双重打击，也给医疗质量和医患关系带来了负面影响。因此，

提升对胆管癌的诊疗认识，优化诊疗策略，对于防范误诊误治、改善患者预后具有重要意

义。

一、胆管癌误诊误治的主要原因

1. 临床表现不典型：胆管癌早期症状不明显，患者常因黄疸、腹痛、发热等症状就诊，这

些症状与多种消化系统疾病相似，容易误诊为肝炎、胆结石等常见病。

2. 影像学诊断的局限性：虽然 B 超、CT、MRI 等影像学检查在胆管癌的诊断中发挥着重

要作用，但受设备性能、医生经验等因素影响，有时难以准确判断病变性质，导致误诊。

3. 病理诊断的误差：病理诊断是胆管癌确诊的金标准，但受取材部位、制片质量等因素影

响，有时难以获得典型病理改变，导致诊断困难。

4. 临床医生对胆管癌认识不足：部分临床医生对胆管癌的流行病学、临床表现、影像学特

征等认识不足，导致在诊疗过程中忽视了对胆管癌的排查。

二、防范胆管癌误诊误治的策略

1. 提高临床医生对胆管癌的认识：加强临床医生对胆管癌的流行病学、临床表现、影像学

特征等方面的学习，提高对胆管癌的警觉性和诊断水平。

2. 优化诊疗流程：建立完善的诊疗流程，确保患者从就诊到确诊的每个环节都得到充分的

检查和评估。对于疑似胆管癌的患者，应尽早进行影像学检查，必要时进行病理活检，以

明确诊断。

3. 加强多学科协作：胆管癌的诊疗涉及多个学科，如肝胆外科、消化内科、影像科、病理

科等。加强多学科协作，形成合力，有助于提高胆管癌的诊疗水平。

4. 推广新技术新方法：随着医学技术的不断发展，新的检查方法和治疗手段不断涊现。如

超声内镜、PET-CT 等新型影像学检查技术，以及分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手

段，为胆管癌的诊疗提供了新的选择。

5. 加强患者教育：加强患者教育，提高患者对胆管癌的认识和警觉性。鼓励患者定期进行

体检，发现异常及时就医。同时，加强医患沟通，提高患者对诊疗过程的信任度和满意度。

三、胆管癌的诊疗建议

1. 对于疑似胆管癌的患者，应尽早进行影像学检查，如 B 超、CT、MRI 等，以明确病变

部位和范围。必要时进行病理活检，以明确诊断。

2. 根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于早期胆管癌患者，首选手术治疗；对

于中晚期患者，可采用综合治疗手段，如化疗、放疗等。同时，关注患者的心理状态和营

养支持，提高患者的生活质量。

3. 加强随访和复查工作。对于接受治疗的胆管癌患者，应定期进行随访和复查，以便及时

发现和处理病情变化。对于未能明确诊断的患者，应继续进行随访和观察，以免延误诊断

和治疗时机。

综上所述，防范胆管癌的误诊误治需要从提高临床医生认识、优化诊疗流程、加强多学科

协作、推广新技术新方法以及加强患者教育等多方面入手。通过不断完善诊疗策略和提高

诊疗水平，有望降低胆管癌的误诊误治率，改善患者预后。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区