胃癌出血的治疗策略与临床管理

胃癌出血的治疗策略与临床管理

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均较高。在胃癌的病程中，出

血是一个常见的并发症，可能由肿瘤侵犯血管、溃疡形成或治疗过程中的损伤等多种原因

引起。胃癌出血不仅会加重患者的病情，还可能危及生命，因此及时有效的治疗至关重要。

一、胃癌出血的临床表现

胃癌出血的临床表现多样，轻者可能仅表现为黑便或隐血试验阳性，重者则可能出现呕血、

大量便血甚至失血性休克。出血量的多少和速度直接影响患者的临床表现和预后。因此，

对于胃癌患者，应常规进行大便隐血试验和血常规检查，以早期发现出血征象。

二、胃癌出血的诊断

胃癌出血的诊断主要依赖于临床表现、内镜检查和影像学检查。内镜检查是诊断胃癌出血

最直接、最有效的方法，可以明确出血部位、原因和程度，并可在内镜下进行止血治疗。

影像学检查如 CT、MRI 等可以评估肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况，为

治疗方案的制定提供依据。

三、胃癌出血的治疗

1. 内镜下止血治疗

内镜下止血是胃癌出血的首选治疗方法，包括局部喷洒止血药物、注射硬化剂、使用止血

夹等。对于活动性出血或反复出血的患者，内镜下止血可以迅速控制出血，减轻患者症状，

为后续的抗肿瘤治疗创造条件。

2. 药物治疗

药物治疗主要包括抑酸药、止血药和输血等。抑酸药可以减少胃酸分泌，降低胃内酸度，

有利于止血。止血药可以直接作用于出血部位，促进凝血过程。对于出血量较大的患者，

应及时输血以纠正贫血和休克状态。

3. 外科手术治疗

对于内镜下止血无效或无法耐受内镜治疗的患者，外科手术治疗是必要的选择。手术方式

包括胃大部切除术、全胃切除术等，根据肿瘤的部位、大小和分期选择合适的手术方式。

外科手术治疗不仅可以控制出血，还可以切除肿瘤组织，提高患者的生存质量。

4. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过血管造影找到出血血管，然后进行栓塞或压迫止血。

介入治疗适用于一些难以进行内镜或外科手术治疗的胃癌出血患者。

四、胃癌出血的预防与护理

预防胃癌出血的关键在于早期发现和治疗胃癌。对于已确诊的胃癌患者，应定期进行内镜

检查和影像学检查，及时发现并处理出血征象。在护理方面，应注意患者的饮食调整，避

免进食粗糙、刺激性食物，以减少对胃黏膜的刺激和损伤。同时，加强患者的心理支持，

帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，胃癌出血是胃癌患者常见的并发症之一，及时有效的治疗对于控制病情、减轻患者

痛苦和提高生存质量具有重要意义。在临床工作中，应根据患者的具体情况选择合适的治

疗方法，并加强预防和护理工作，以降低胃癌出血的发生率和死亡率。

胡仁旺

河南省人民医院本部