肝癌治疗：合理用药策略与临床指导

肝癌治疗：合理用药策略与临床指导

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定一直是医学界研究的重点。随着医学技

术的不断发展，肝癌的治疗手段日益多样化，包括手术切除、介入治疗、放射治疗以及药

物治疗等。其中，药物治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，其合理用药策略对亍提高

治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。

一、肝癌药物治疗的基本原则

肝癌药物治疗应遵循个体化、规范化、综合化的原则。首先，应根据患者的具体病情、肝

功能状况、药物耐受性等因素，制定个体化的用药方案。其次，药物治疗应与其他治疗手

段相结合，形成综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。最后，药物治疗过程中应注意监测

药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

二、肝癌药物治疗的主要药物

1. 化疗药物：化疗药物是治疗肝癌的重要手段之一。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙

利铂、阿霉素等。这些药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，达到治疗肝癌的目的。然

而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，因此在使用

过程中应注意药物的剂量和疗程。

2. 分子靶向药物：分子靶向药物是近年来肝癌药物治疗的热点。这类药物能够针对肿瘤细

胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）

等，抑制肿瘤细胞的生长和转移。分子靶向药物具有副作用小、疗效显著等优点，但长期

使用可能导致耐药性的产生。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗药物通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀

伤能力。目前，免疫治疗在肝癌治疗中的应用逐渐增多，如 PD-1/PD-L1 抑制剂等。然而，

免疫治疗药物的疗效和安全性仍需进一步验证。

三、肝癌药物治疗的合理用药策略

1. 精准用药：根据患者的基因型、药物代谢动力学等因素，选择最适合患者的药物和剂量。

例如，通过基因检测了解患者的药物代谢酶活性，从而预测药物在体内的代谢速度和效果，

为精准用药提供依据。

2. 联合用药：将不同作用机制的药物进行联合使用，以提高治疗效果。联合用药可以发挥

药物的协同作用，减少单一药物的耐药性，降低药物副作用。然而，联合用药也需要注意

药物之间的相互作用和配伍禁忌。

3. 序贯用药：根据患者病情的变化和治疗效果的评估，适时调整用药方案。序贯用药可以

确保药物在最佳时机发挥最大疗效，避免药物浪费和不必要的副作用。例如，在肝癌手术

后或介入治疗后，可根据患者的恢复情况选择合适的化疗药物进行序贯治疗。

四、肝癌药物治疗的注意事项

1. 注意药物不良反应：肝癌药物治疗过程中可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、肝功能

损害等。患者应密切关注自身反应情况，及时向医生报告不良反应症状。医生也应根据患

者的反应情况及时调整用药方案。

2. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的用药指导进行用药，不得随意更改药物剂量和用药

时间。同时，患者也应了解药物的保存方法和使用注意事项，确保药物的有效性和安全性。

3. 加强营养支持：肝癌患者在治疗过程中往往会出现食欲不振、营养不良等情况。因此，

患者应注重营养支持，保证足够的营养摄入，以提高身体的抵抗力和治疗效果。

总之，肝癌药物治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，其合理用药策略对亍提高治疗效

果、改善患者生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗方案，注意用药安全和

营养支持等方面的问题，共同为战胜肝癌而努力。

林晓露

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)