肝癌治疗中的合理用药指南

肝癌治疗中的合理用药指南

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方法多样，包括手术切除、肝动脉化

疗栓塞、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。在这些治疗手段中，药物治疗占据着重要地位，

然而，合理用药对于提高治疗效果、减少不良反应、改善患者生活质量具有重要意义。本

文旨在探讨肝癌治疗中的合理用药原则，为临床医师提供实际指导。

一、肝癌药物治疗的基本原则

肝癌药物治疗应遵循个体化、综合化、序贯化的原则。个体化原则要求根据患者的年龄、

性别、肝功能、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个性化的治疗方案。综合化原则强调将

药物治疗与其他治疗手段相结合，如手术切除后辅以化疗或靶向治疗，以提高治疗效果。

序贯化原则则是指在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，

以保证治疗效果的持续优化。

二、肝癌药物治疗的主要药物类型

1. 化疗药物：化疗药物在肝癌治疗中占据重要地位，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、阿霉

素、顺铂等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和复制，抑制肿瘤细胞的生长和分

裂。然而，化疗药物具有一定的毒性，可能引起肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，因此

在使用时需谨慎评估患者的肝功能状况，避免过度治疗。

2. 靶向药物：靶向药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的某些分子靶点，抑制肿瘤细胞的生

长和转移。目前，针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物在肝癌

治疗中显示出较好的疗效，但也可能引起高血压、手足综合征等不良反应。因此，在使用

靶向药物时，需密切监测患者的生命体征和不良反应情况，及时调整治疗方案。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗药物通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识

别和杀伤能力。目前，针对肝癌的免疫治疗药物主要包括 PD-1 抑制剂等。这些药物在肝

癌治疗中显示出一定的疗效，但也可能引起免疫相关性不良反应，如肺炎、肝炎等。因此，

在使用免疫治疗药物时，需严格掌握适应症和禁忌症，避免过度使用。

三、肝癌药物治疗的合理用药策略

1. 化疗药物的合理应用：在肝癌化疗中，应根据患者的肝功能状况和肿瘤分期选择合适的

化疗药物和剂量。对于肝功能较差的患者，应选择对肝功能影响较小的化疗药物，并适当

降低药物剂量。同时，化疗药物的给药方式也应根据患者的具体情况进行选择，如静脉给

药或肝动脉化疗栓塞等。

2. 靶向药物的精准选择：靶向药物的选择应根据患者的病理类型和分子靶点进行选择。对

于存在特定分子靶点的患者，应选择相应的靶向药物进行治疗。同时，靶向药物的使用也

需考虑患者的经济承受能力和药物可及性等因素。

3. 免疫治疗药物的谨慎使用：免疫治疗药物在肝癌治疗中显示出一定的疗效，但也可能引

起严重的免疫相关性不良反应。因此，在使用免疫治疗药物时，需严格掌握适应症和禁忌

症，避免过度使用。同时，在使用免疫治疗药物期间，需密切监测患者的生命体征和不良

反应情况，及时处理可能出现的不良反应。

四、结论

肝癌治疗中的合理用药是提高治疗效果、减少不良反应、改善患者生活质量的关键。临床

医师应根据患者的具体情况选择合适的药物类型和剂量，遵循个体化、综合化、序贯化的

治疗原则。同时，需密切监测患者的生命体征和不良反应情况，及时调整治疗方案。未来，

随着医学研究的不断深入和新药的不断涌现，肝癌治疗中的合理用药策略将进一步完善和

优化。

林晓露

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)