局部晚期患者新辅助治疗后手术的维持治疗与康复指导

局部晚期患者新辅助治疗后手术的维持治疗与康复指导

在癌症治疗中，局部晚期患者常面临手术难度大、复发风险高等挑战。新辅助治疗（包括化 疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等）的应用，为这些患者提供了缩小肿瘤、提高手术切除率、 改善预后的机会。然而，手术后的维持治疗与康复同样至关重要，它直接关系到患者的长期 生存质量和疾病控制效果。本文将从康复指导的角度，详细探讨局部晚期患者在新辅助治疗 后手术的维持治疗策略。

一、维持治疗的重要性

维持治疗是指在手术及新辅助治疗结束后，继续给予患者一定周期的治疗措施，以巩固疗效、 预防复发和转移。对于局部晚期患者而言，尽管手术切除了可见的肿瘤组织，但体内仍可能 残留微小的癌细胞或存在远处转移的风险。因此，维持治疗成为降低复发风险、延长生存时 间的重要手段。

二、维持治疗的策略

1. 化疗维持治疗：

化疗药物通过干扰癌细胞的 DNA 复制或细胞分裂来杀灭癌细胞。手术后，根据患者的病 理分期、身体状况及耐受能力，医生可能会推荐进行一定周期的化疗维持治疗。化疗方案需 个体化定制，以确保疗效最大化同时减少副作用。

2. 靶向维持治疗：

靶向药物针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如 EGFR、HER2、VEGFR 等，通过精准打击来抑 制肿瘤生长。对于携带特定基因突变的患者，靶向维持治疗能够显著提高治疗效果。例如， 在胃癌中，若患者术后基因检测为 EGFR 敏感突变型，可考虑使用奥希替尼等靶向药物进行 维持治疗。

3. 免疫维持治疗：

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于新辅助治疗中 已显示免疫应答的患者，免疫维持治疗能够进一步巩固疗效。常用的免疫维持治疗药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等。这些药物能够阻断癌细胞逃避免疫监视的信号通路，恢复免 疫细胞的抗肿瘤活性。

4. 综合治疗：

在某些情况下，医生可能会推荐化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合维持治疗。

这种综合治疗模式能够充分利用各种治疗方法的优势，实现疗效的最大化。然而，综合治疗 也伴随着更高的副作用风险，因此需要在专业医生的指导下进行。

三、康复指导与注意事项

1. 定期随访与复查：

手术后，患者应按照医生的建议定期进行随访和复查。随访内容包括体格检查、血液学 检查、影像学检查等，以便及时发现复发或转移的迹象。复查时间间隔应根据患者的具体情

况而定，一般为术后 3 个月、6 个月、1 年等。

2. 营养支持与心理调适：

良好的营养状态是患者康复的重要保障。患者应保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂。此外，心理调适同样重要。 患者应保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好沟通，必要时可寻求专业心理咨询师的 帮助。

3. 生活方式调整：

患者应戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。适当参加体育锻炼和社交活动 有助于提高身体素质和心理健康水平。同时，患者应避免接触有害物质和放射性物质以降低 二次致癌的风险。

4. 遵医嘱用药：

在维持治疗期间，患者应严格按照医生的指导用药。不得随意更改药物剂量或停药。如

出现药物副作用或不适症状应及时向医生报告以便调整治疗方案。

四、结语

局部晚期患者在新辅助治疗后手术的维持治疗与康复是一个复杂而长期的过程。通过科学的 维持治疗策略和全面的康复指导措施，患者可以降低复发风险、延长生存时间并提高生活质 量。因此，患者和家属应积极了解相关知识并与医生保持良好的沟通合作共同应对癌症的挑 战。

陈园静

莆田市第一医院