胰腺癌的诊断之谜：先进技术与挑战

胰腺癌的诊断之谜：先进技术与挑战

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，因其起病隐匿、早期症状不典型而被称为“癌 中之王”。随着医疗技术的不断进步，尽管我们在胰腺癌的诊断和治疗上取得了一定进展， 但面临的挑战依然严峻。本文将深入探讨胰腺癌诊断的先进技术及其面临的挑战，旨在提高 公众对胰腺癌早期诊断重要性的认识。

一、胰腺癌诊断的复杂性

胰腺癌起源于胰腺的外分泌细胞，最常见的是导管腺癌类型。由于胰腺位于腹腔深处，且早 期症状不明显，常与消化系统疾病混淆，导致早期诊断极为困难。据统计，大多数患者在确 诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高胰腺癌的早期诊断率成为改善预后的关 键。

二、先进诊断技术

1. 影像学检查 - CT 扫描：CT 是目前诊断胰腺肿瘤最常用的方法之一，尤其是增强 CT，能够清晰显示胰腺 的形态及与周围血管的关系，有助于判断肿瘤的可切除性。 - 磁共振成像（MRI）：MRI 在软组织分辨率上具有优势，对于胆管成像优于 CT，对于小肿 瘤和胰腺肿块的表征有较高价值。 - 超声内镜（EUS）：EUS 结合了内镜技术和超声技术，能够直接观察胰腺及其周围结构， 并通过细针穿刺活检获取组织样本，对于检测较小肿瘤尤为敏感。 - PET-CT：通过检测肿瘤细胞的代谢活性，PET-CT 能够发现早期胰腺癌及转移病灶，对于评 估肿瘤分期和治疗反应具有重要意义。

2. 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物如 CA19-9、CEA 等，在胰腺癌患者血液中可能升高，虽然其特异性不高，但可作 为辅助诊断工具，监测病情进展和治疗反应。近年来，研究者们还在探索新型肿瘤标志物组 合，以提高诊断的敏感性和特异性。

3. 病理学检查 病理学检查是胰腺癌诊断的金标准。通过 EUS 引导下的细针穿刺活检或手术切除后的组织 病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分期，为制定治疗方案提供依据。

4. 基因检测 随着基因测序技术的发展，基因检测在胰腺癌诊断中的应用日益广泛。通过检测胰腺癌相关 基因的突变情况，可以评估患者的遗传风险，指导个性化治疗方案的制定。

三、面临的挑战

1. 早期症状不典型 胰腺癌早期症状如厌食、消化不良、体重下降等，缺乏特异性，易与其他消化系统疾病混淆， 导致患者和医生容易忽视。

2. 筛查难度大 由于胰腺癌在人群中的发病率相对较低，且早期症状不明显，常规筛查难以普及。同时，胰 腺在腹腔内的位置较深，超声检查不敏感，增加了筛查的难度。

3. 肿瘤标志物特异性低 目前常用的肿瘤标志物如 CA19-9 等，在胰腺癌患者中的阳性率虽高，但特异性较低，易受 其他因素影响，如胆囊炎、胰腺炎等，导致假阳性结果。

4. 早期诊断技术成本高昂 部分先进的早期诊断技术如 PET-CT、EUS 等，检查费用较高，限制了其在普通人群中的广泛 应用。

5. 患者依从性低 对于高危人群的定期筛查，需要患者具有较高的依从性。然而，由于筛查周期长、过程繁琐， 部分患者可能难以坚持，影响了筛查效果。

四、未来展望

面对胰腺癌诊断的挑战，未来需要在以下几个方面努力： - 优化筛查策略：锁定高危人群，如携带胰腺癌相关胚系突变者、新发糖尿病患者、胰腺囊 性病变患者等，进行有针对性的筛查。 - 研发新型标志物：继续探索高敏感性和特异性的肿瘤标志物组合，提高早期诊断的准确率。 - 推动技术创新：加强影像学、病理学、基因测序等技术的研发与应用，提高诊断的精准度 和效率。 - 提高公众意识：加强健康教育，提高公众对胰腺癌早期症状的认识和警惕性，鼓励高危人 群积极参与筛查。 - 加强跨学科合作：促进消化科、肿瘤科、影像科等多学科之间的合作与交流，共同推进胰 腺癌诊断与治疗的发展。

总之，胰腺癌的诊断是一个复杂而艰巨的任务，需要医学界和社会各界的共同努力。通过不 断优化筛查策略、研发新型诊断技术、提高公众意识等措施，我们有望在未来攻克这一难题， 为胰腺癌患者带来更多的希望与生机。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区