PD-1 抑制剂在肺鳞癌治疗中的进展与希望

PD-1 抑制剂在肺鳞癌治疗中的进展与希望

肺鳞癌，作为非小细胞肺癌（NSCLC）的一种主要类型，约占所有肺癌病例的 20%-30%。由 于其患者群体往往年龄较大、诊断时分期较晚且并发症较多，治疗难度相对较大，传统治疗 手段如化疗和放疗的效果有限。然而，近年来，随着免疫治疗的兴起，特别是 PD-1 抑制剂 的应用，肺鳞癌的治疗格局发生了显著变化，为患者带来了新的希望。

一、PD-1 抑制剂的基本原理

PD-1（程序性死亡受体-1）是一种表达在 T 细胞表面的抑制性受体，当它与肿瘤细胞表面的 PD-L1（程序性死亡配体-1）结合时，会抑制 T 细胞的活化和增殖，从而削弱机体的抗肿瘤 免疫应答。PD-1 抑制剂通过阻断这一结合过程，解除 T 细胞受到的负调控，恢复其抗肿瘤 活性，进而实现对肿瘤细胞的杀伤作用。

二、PD-1 抑制剂在肺鳞癌治疗中的应用

1. 单药治疗

对于部分 PD-L1 高表达的晚期肺鳞癌患者，PD-1 抑制剂单药治疗已显示出良好的疗效。例 如，替雷利珠单抗单药治疗 PD-L1 高表达的晚期肺鳞癌患者，实现了近 3 年的长生存，显著 延长了患者的生存期。这一结果不仅证实了 PD-1 抑制剂在特定患者群体中的有效性，也为 后续联合治疗方案的设计提供了重要依据。

2. 联合化疗

鉴于肺鳞癌对化疗的敏感性相对较低，免疫联合化疗成为了新的治疗方向。多项临床研究显 示，PD-1 抑制剂与化疗药物联合使用，可以显著提高肺鳞癌患者的治疗有效率和生存期。 例如，帕博利珠单抗联合紫杉醇和铂类用于晚期肺鳞癌的一线治疗，已被最新的中国临床肿 瘤学会（CSCO）指南推荐。此外，卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期驱动基因阴性鳞状 非小细胞肺癌的 4 年总生存期（OS）率为 33.9%，较化疗组提升了近 20%，这一结果进一步 证实了免疫联合化疗方案的优势。

3. 围手术期治疗

对于可手术的 III 期非小细胞肺癌患者，围手术期免疫治疗也展现出了广阔的前景。特瑞普 利单抗作为我国自主研发的 PD-1 抑制剂，在围术期治疗中取得了显著成果。其独特的 “3+1+13”模式（术前 3 周期特瑞普利单抗联合化疗，术后 1 周期特瑞普利单抗联合化疗， 随后 13 周期特瑞普利单抗巩固治疗）不仅提高了手术成功率，还显著延长了患者的无进展 生存期（PFS）和总生存期（OS）。这一模式的成功应用，为早中期肺鳞癌患者带来了新的 治疗选择。

三、PD-1 抑制剂治疗肺鳞癌的优势与挑战

优势：

- 疗效显著：PD-1 抑制剂单药或联合化疗在晚期肺鳞癌患者中显示出良好的疗效，显著延长 了患者的生存期。 - 安全性较好：相较于传统化疗，PD-1 抑制剂的副作用相对较轻，多数患者能够耐受。 - 应用广泛：PD-1 抑制剂不仅适用于晚期患者，还可用于围手术期治疗，覆盖全人群全程治 疗。

挑战：

- 个体差异大：不同患者对 PD-1 抑制剂的响应存在显著差异，部分患者可能无效或产生耐 药。 - 价格高昂：目前部分 PD-1 抑制剂尚未纳入医保，治疗费用较高，给部分患者带来经济负 担。 - 不良反应监测：PD-1 抑制剂可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需密切监测并 及时处理。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，PD-1 抑制剂在肺鳞癌治疗中的应用前景将更 加广阔。未来，我们期待更多创新药物的研发成功，以及更精准的治疗方案的出现，以进一 步提高肺鳞癌患者的治疗效果和生存质量。同时，随着医保政策的不断完善，更多 PD-1 抑 制剂将被纳入医保目录，减轻患者的经济负担，使更多患者能够受益于这一先进的治疗手段。

总之，PD-1 抑制剂的出现为肺鳞癌的治疗带来了新的希望和挑战。我们相信，在医生、患 者和科研人员的共同努力下，肺鳞癌的治疗将取得更加显著的成果，为患者带来更多福音。

文彩虹

宜昌市中心人民医院伍家院区