乳腺癌的分类：基于疾病原理的深入解析

乳腺癌的分类：基于疾病原理的深入解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其分类对于疾病的诊断、治疗选择及预后评估具 有重要意义。本文将从乳腺癌的发病原理出发，详细介绍乳腺癌的主要分类方式，帮助读者 更好地理解这一复杂疾病。

一、乳腺癌概述

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞，其发病与多种因素相关，包括遗传、激素、环境、生活方式等。 乳腺癌细胞具有异常增殖和侵袭周围组织的能力，随着病情的发展，可能会通过淋巴或血液 途径转移到身体其他部位。

二、乳腺癌的主要分类方式

乳腺癌的分类依据多样，主要包括病理形态学分类、浸润程度分类、分子生物学分类等。

1. 病理形态学分类：

- 非浸润性癌：包括导管内原位癌和小叶原位癌。这类癌细胞尚未突破基底膜，未发生

间质浸润，属于早期病变，预后较好。

- 浸润性癌：进一步分为浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌最常见，占所有 乳腺癌的 70%-80%，恶性程度较高，易发生转移。浸润性小叶癌则相对少见，但同样具有侵 袭性。

2. 浸润程度分类：

- 根据癌细胞是否突破乳腺导管或腺泡基底膜侵入间质，分为浸润性癌和非浸润性癌。

非浸润性癌预后较好，而浸润性癌则预后较差。

3. 分子生物学分类：

- 近年来，随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的分类更加精细化。根据雌激素受体（ER）、 孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体 2（HER-2）的表达情况，乳腺癌可分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER-2 过表达型和三阴性乳腺癌四大类。

- Luminal A 型：ER 和/或 PR 阳性，HER-2 阴性，Ki-67 低表达，预后最好。 - Luminal B 型：ER 和/或 PR 阳性，HER-2 阳性或 Ki-67 高表达，预后介于 Luminal A 型

和 HER-2 过表达型之间。

- HER-2 过表达型：ER 和 PR 阴性，HER-2 阳性，恶性程度高，但靶向治疗效果好。 - 三阴性乳腺癌：ER、PR 和 HER-2 均阴性，预后较差，治疗选择有限。

三、治疗与预后

乳腺癌的治疗方案需根据患者的病理类型、临床分期及分子分型综合考虑，包括手术、化疗、 放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。预后则与病理类型、分期及分子分型密切相关。一般来说， 早期乳腺癌预后较好，而晚期及三阴性乳腺癌预后较差。

四、结语

乳腺癌的分类对于疾病的精准诊断和治疗具有重要意义。了解乳腺癌的分类有助于患者及家 属更好地理解疾病，积极配合治疗，提高生活质量。同时，也提醒广大女性关注自身健康， 定期进行乳腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗。通过科学的预防和治疗措施，我们可以 共同抵御乳腺癌的威胁，守护女性健康。

王文玉

河南省人民医院本部